Evite comer esto para una mejor Salud Visual

Una vista saludable depende en muchas medida de lo que se como o no se come. Para empezar, los altos niveles de insulina debido al exceso de carbohidratos pueden perturbar la delicada coreografía que normalmente coordina el alargamiento del globo ocular y el crecimiento cristalino. Y si el globo ocular crece demasiado, el cristalino ya no podrá aplanarse lo suficiente como para enfocar una imagen nítida en la retina.

Esta teoría también es consistente con las observaciones de que es más propenso a desarrollar miopía si tiene sobrepeso o indicios de diabetes en la edad adulta, ambos de ellos se relacionan con los niveles elevados de insulina. Lo ideal sería evitar los azúcares, sobre todo fructosa, lo más que le sea posible.

La investigación realizada por el Dr. Richard Johnson, Jefe de la División de la Enfermedades del Riñón e Hipertensión de la Universidad de Colorado, muestra que consumir 74 gramos o más fructosa al día (igual a 2.5 bebidas azucaradas) aumenta el riesgo de tener niveles de presión arterial de 160/100 mmHg en un 77 por ciento.

La presión arterial alta puede causar daño a los vasos sanguíneos minúsculos en su retina, lo que obstruye el flujo de sangre libre. Una alimentación alta en grasas trans también parece contribuir a la degeneración macular al interferir con las grasas omega-3 en su cuerpo. Las grasas trans se encuentran en muchos alimentos procesados ​​y productos horneados, incluyendo margarina, manteca vegetal, alimentos fritos como papas fritas, pollo frito, donas, galletas, pasteles y crackers.

Al seguir un plan de nutrición adecuado, usted reducirá o eliminara automáticamente el exceso de azúcar y el consumo de granos, al igual que las grasas trans, mientras que ayuda a optimizar sus niveles de insulina. Como en la actualidad, aproximadamente la mitad de las personas en Estados Unidos comen vegetales menos de 1.7 veces por día y fruta menos de una vez por día. Cambiar este hábito alimenticio con el fin de incluir muchos vegetales en cada comida podría hacer una gran diferencia en su futura salud ocular.

Fuentes:

http://articulos.mercola.com/sitios/articulos/archivo/2015/08/15/los-mejores-alimentos-para-los-ojos.aspx

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Filtros protectores contra la luz azul: ¿funcionan?

Desde el advenimiento de la luz LED, se han disparado las especulaciones y los debates sobre su conveniencia o su peligrosidad. Algunos científicos se han lanzado a estudiar sus efectos sobre nuestros ojos y nuestra visión, y han comenzado a aparecer teorías sobre una posible influencia de la luz azul sobre la regulación de nuestro sueño

Para prevenirnos contra los supuestos males de esta luz, a la que cada vez estamos más expuestos, diversas empresas han desarrollado filtros protectores que en teoría reducirían entre un 15 y un 20% su intensidad, acomodando nuestra visión, disminuyendo las agresiones a nuestra retina y evitando los efectos sobre la secreción de melatonina, por ejemplo por la noche, cuando leemos en una tableta o en el smartphone.

Estos filtros tienen dos variantes principales: los que se aplican sobre las pantallas de los dispositivos y los forman parte de las lentes que usamos normalmente, o que nos ponemos cuando miramos una pantalla. 

Respecto a las gafas con filtro de luz azul para mirar a ordenadores, teléfonos y tabletas, hay en la actualidad muy pocos estudios que se refieran a sus posibles beneficios. Uno de ellos asegura una leve mejora en la fatiga visual, aunque fue realizado solo con 33 personas y durante un tiempo periodo de estudio muy corto, de apenas dos horas.

Ahora bien, no se especifica cómo se realizó el cegado, es decir las personas que no sabían si llevaban gafas con filtro o no, para descartar el efecto placebo. Otro estudio de 2013, que también sugería beneficios, fue realizado solo sobre cinco personas, lo que hace casi imposible considerar sus resultados concluyentes.

En resumen: aunque es pronto -porque la iluminación LED lleva poco más de una década entre nosotros- para asegurar que no tiene efectos adversos a largo plazo sobre nuestra salud, por el momento no hay suficientes argumentos científicos para creer que sí puede ser nociva. En consecuencia, el beneficio del uso de lentes con filtros de luz azul no está garantizado.

Fuentes:

http://www.eldiario.es/consumoclaro/ahorrar_mejor/Lentes-filtros-luz-azul-sirven_0_645336070.html

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¿Cómo ven los niños con autismo?

Existen estudios sobre como “ve” el niño con autismo y la mayoría de estos estudios coinciden en que pareciera que los autistas priorizan el aspecto focal de la visión y carecen de una visión global que les impide hacer un barrido del espacio circundante, ya que cuando entran a una habitación prestan atención de manera obsesiva sólo a un determinado objeto como si no existiese nada mas en la habitación, mirándolo fijamente y observando pequeños detalles que para cualquiera otra persona pasan desapercibidos y dicen que al no ver la escena completa, ni la entienden, ni la procesan, ni la retienen y por lo tanto no la reproducen.

La visión espacial del conjunto les genera mucha confusión y quizá a esto se deba su deseo de estar siempre en entornos conocidos y por lo cual presentan estados de ansiedad ante nuevos lugares.

Otro aspecto importante es el que menciona el Dr. Melvin Kaplan, director del “The Center for Visual Management” de Nueva York, son los problemas de convergencia visual y de estrabismo; las alteraciones visuales de este tipo pueden llegar a afectar hasta el 20% contra el 4% de la población general, aunque no está claro el porqué de ésta diferencia, la hipótesis que se plantea se relaciona con la disfunción del sistema de procesamiento visual, hecho que podría potenciar el desalineamiento de los ojos.

También menciona que nuestro sistema sensorial es tan complejo y debe funcionar de manera coordinada, que cuando esto no sucede, se comprometen una serie de factores en el desarrollo temprano del niño generando una confusión sensorial que se manifiesta de forma corporal y conductual en los niños autistas.

La atención que estos pacientes necesitan es diversa, la mayoría de las intervenciones son de tipo conductual con el objeto de corregir conductas inadecuadas y poco es tomado en cuenta el aspecto sensorial que es sumamente importante en el desarrollo del niño en general.

Tomando en cuenta que el 80% de la información se recibe por la vía visual, que es el sentido dominante e integrador de los demás sentidos, que los problemas de procesamiento visual no solo afectan la postura y la manera de caminar, sino también el desarrollo social e incluso intelectual, el cual se relaciona con la toma de decisiones ante una situación determinada, atender correctamente este aspecto es básico en los pacientes autistas.

Compensar o solucionar los problemas visuales en estos pacientes no es fácil, pero la Optometría Funcional mediante una valoración minuciosa y con la ayuda con lentes, prismas adecuadamente adaptados y Terapia Visual-Cognitiva, puede contribuir de manera importante en cuanto a los desórdenes sensoriales para coadyuvar en el tratamiento dentro del plan coordinado que atiende a estos pacientes, mejorando el aspecto motriz, de atención y alteraciones visuales.

Fuentes:

https://aprendizajeyvision.wordpress.com/2014/04/30/autismo-y-vision/

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10 Preguntas sobre Posoperatorio en Cataratas

Una avanzada técnica quirúrgica aplicada en la operación de catarata, junto a un sinnúmero de otras medidas que se adoptan, posibilita que sean muy escasas las complicaciones que se originan durante esta cirugía.

Sin embargo, la sepsis (provocada por una infección) continúa siendo quizás la más temida, aun con los bajos índices que se registran en los pacientes intervenidos. 

De acuerdo con el doctor Juan Raúl Hernández Silva, las infecciones que se presentan en el posoperatorio de catarata son debidas, en general, a que los pacientes "alojaban el germen a nivel de la conjuntiva antes de la cirugía", por inmunodeficiencia relacionada con la edad, un padecimiento que lo origine e incluso por alteración en la anatomía de los párpados.

El profesor Hernández Silva, cirujano de catarata, es especialista en segundo grado en Oftalmología, y vicedirector técnico del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer.

¿Estos pacientes, doctor, pueden hacer una vida normal inmediatamente después de ser operados? 

Sí, siempre que la cirugía se haya desarrollado sin complicaciones. Las técnicas microquirúrgicas que se emplean permiten extraer el cristalino (lente natural ubicado dentro del ojo) mediante pequeñas incisiones, sin suturas, y sustituirlo por un lente intraocular artificial plegable. 

Especifiquemos, ¿qué les está indicado a estos pacientes para lograr una rápida reincorporación a las actividades normales?

Evitar ejercicios físicos intensos, y, sobre todo, los que supongan movimientos bruscos o violentos de la cabeza, lo que no excluye que puedan bajar la cabeza o moverla naturalmente. Es esencial también cuidar los hábitos higiénicos, tanto el lavado sistemático de las manos, la cara, la cabeza, el baño diario y, en el caso de los hombres, mantener rasurada la cara. Y tomar las medidas necesarias para evitar un golpe directo al ojo operado.

¿Estos pacientes pueden ver la televisión?

Sí, al día siguiente de la operación. Y pueden trabajar en la computadora, leer, realizar algunas actividades domésticas, manejar cuando son choferes, aunque sin excederse.

¿Y en cuanto a caminar?

No existen contraindicaciones para ello. Incluso a pacientes de la tercera edad les recomendamos, a las dos semanas de operados, que se reincorporen a tareas familiares y asistan a las actividades del Círculo de Abuelos que no incluyan ejercicios físicos intensos.

¿Podría referir cuál es la posición idónea para dormir?

No existen limitaciones en cuanto a la posición que se adopte para dormir, incluyendo el empleo o no de almohadas.

¿Hay indicaciones precisas cuando se requiere la administración de alguna pomada o colirio? 

Para ello es esencial el cuidado de la higiene de las manos y la conservación adecuada de los medicamentos. Precisaría que si no existen complicaciones posoperatorias, no hay por qué despertar al paciente en horas de la madrugada para aplicarle el fármaco indicado. Es mejor dejarlo dormir.

¿Qué hacer, por ejemplo, si el ojo pica?

El ojo no se puede rascar ni frotar. Si la picazón o escozor aumentara y se convierte en algo molesto relacionado con el uso del fármaco, debe consultarse al oftalmólogo para descartar la existencia de una alergia provocada por el medicamento.

¿Es conveniente el empleo de gafas de sol?

Sí, para la protección del ojo y porque evita el deslumbramiento que aparece en las primeras semanas de realizada la cirugía. El lente intraocular con el que se sustituye el cristalino no posee la misma capacidad de absorción de los rayos ultravioletas que nuestro lente natural.

¿Cuándo consultar de urgencia a nuestro oftalmólogo?

Si aparecen los primeros síntomas de una infección: disminución de la visión, secreciones, dolor y enrojecimiento ocular.

¿Hay medidas que adoptar antes de que se produzca la cirugía?

Sí. Fundamentalmente las personas que presenten conjuntivitis crónica, alteraciones en la posición de los párpados, glaucoma, en los cuales hay que indicar medicamentos como parte de la preparación quirúrgica; o si padecen enfermedades generales como diabetes, hipertensión, cardiopatías que deben ser sometidas previamente a un examen general para su control.

Fuentes:

http://www.granma.cu/granmad/salud/consultas/p/c20.html

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Cuba: Nueva técnica quirúrgica para el tratamiento del glaucoma

Por primera vez especialistas cubanos realizaron una canaloplastia, novedosa técnica quirúrgica, menos invasiva que las convencionales, que permite bloquear el avance del glaucoma, una enfermedad irreversible que por lo general no presenta síntomas y puede ocasionar la pérdida repentina de la visión.

En el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en la capital, un grupo de especialistas protagonizó este avanzado proceder, como parte de un proyecto de investigación que evaluará la posibilidad, en un futuro, de extender esta práctica.

El doctor Ibrain Piloto Díaz, jefe del Servicio de Glaucoma de este centro hospitalario y uno de los participantes en la operación, explicó que uno de los beneficios de esta técnica, empleada en países más desarrollados, es que cambia un poco el tipo de mecanismo por el cual se logra disminuir la presión intraocular (PIO), que es el principal factor de riesgo de la enfermedad.

La técnica consiste en pasar una sonda a través del canal de Schlemm, estructura encargada de drenar el humor acuoso del globo ocular y que en ocasiones colapsa, a la que se anuda en su punta un hilo de prolene no reabsorbible, con el objetivo de repermeabilizar el canal y evitar así la obstrucción, una afectación que provoca el aumento de la PIO.

Es una cirugía que disminuye las complicaciones quirúrgicas, garantiza una rápida recuperación y es más efectiva en la disminución de la presión intraocular con respecto a los procedimientos convencionales usados en el tratamiento de la enfermedad.

La doctora Liamet Fernández Argones, especialista de segundo grado en Oftalmología, quien protagonizó la operación, explicó que la canaloplastia requiere de sondas con fibra óptica, las cuales son muy costosas.

Por tal motivo, la introducción definitiva de esta técnica dependerá del beneficio que se obtenga para el control de la enfermedad en los pacientes tratados, por lo que es parte de un proyecto de investigación que inicialmente solo se puede realizar en un número limitado de casos, aclaró.

Piloto Díaz explicó que de ser satisfactorios los resultados podría extenderse la técnica al tratamiento de otros tipos de glaucoma; pero —precisó— en esta primera etapa se utilizará fundamentalmente en pacientes con glaucoma de ángulo abierto, en estadíos incipientes de daño glaucomatoso.

Fuentes:

http://www.juventudrebelde.cu/suplementos/en-red/2013-10-12/practican-novedosa-cirugia-en-tratamiento-de-glaucoma-infografia-video-y-fotos

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10 cosas que dicen tus ojos sobre tu salud

1. La desaparición de las cejas.

Cuando el tercio externo de las cejas (la parte más cercana a los oídos) empieza a desaparecer por sí solo, este es un signo común de la enfermedad de la tiroides – ya sea hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) o hipotiroidismo (glándula tiroides poco activa).

2. Un orzuelo que no va a desaparecer.

La gran mayoría de las veces, un pequeño abultamiento rojizo a menudo a lo largo del borde del párpado interior o exterior es sólo un orzuelo desagradable, pero inocuo (también llamado “chalazión”) y puedes curar el orzuelo rápidamente con ciertos remedios caseros. Pero si la mancha no desaparece en tres meses, o parece que no deja que se repite en el mismo lugar, también puede ser un raro cáncer (carcinoma de las glándulas sebáceas).

3. Manchas amarillentas en el párpado.

Xantelasma palpebral, el nombre médico para estos pequeños bultos de color amarillo, que suelen ser una advertencia de que puede tener el colesterol alto . Están también llamada “piel de colesterol” – son, básicamente, los depósitos de grasa.

4. Ardor en los ojos, visión borrosa durante el uso de una computadora.

Usted puede ser un adicto al trabajo, y que sin duda tiene “el síndrome de visión por computador” (CVS). La fatiga visual es causada en parte por la falta de contraste en la pantalla del ordenador (en comparación con tinta sobre papel) y el trabajo que supone centrarse en los píxeles de la luz.

5. El aumento de mugre en el ojo.

Blefaritis – inflamación de los párpados, especialmente en los bordes – puede tener varias causas. Dos de ellos, sorprendentemente, son mejores condiciones asociadas con otras partes del cuerpo: el cuero cabelludo la caspa y el acné rosácea (que causa enrojecimiento de la piel de color rojo, por lo general en los rostros de piel clara mujeres de mediana edad)

6. Un pequeño punto ciego en su visión, con luces brillantes, o una línea ondulada.

Una migraña ocular (también conocida como “migraña oftálmica”, “la migraña óptica”, o “aura de la migraña”) produce esta alteración de la visión, con o sin dolor de cabeza acompañante. Los cambios en el flujo sanguíneo al cerebro se cree que son la causa.

7. Ojos rojos, picazón.

Cuando los ojos están afectados, el desencadenante suele ser el aire, al igual que el polen, el polvo o caspa de los animales.

8. El blanco de los ojos se volvió amarillo.

El amarillo en la parte blanca del ojo (la esclerótica) es causada por una acumulación de bilirrubina, el subproducto de los glóbulos rojos viejos que el hígado no puede procesar.

9. Ojos que parecen a abultarse.

La causa más común de los ojos saltones es el hipertiroidismo (hiperactividad de la glándula tiroides), especialmente en la forma conocida como enfermedad de Graves.

10. Sequedad en los ojos o sensibilidad a la luz

Puede estar relacionada al síndrome de Sjögren, que es un trastorno del sistema inmunológico. Afecta las glándulas de los ojos y la boca que los mantienen húmedos.

Fuentes:

http://www.lavidalucida.com/10-cosas-que-dicen-tus-ojos-sobre-tu.html

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LASEK y Mitomicina C. ¿Una combinación eficiente?

La córnea es el medio refringente más potente del ojo, como lo certifica el hecho de que la suma de las potencias de la cara anterior (48,8 dioptrías) y de la cara posterior (-5,8 dioptrías) da un total de 43 dioptrías.

Los tres defectos refractivos (miopía, astigmatismo e hipermetropía) pueden estar en parte provocados por una potencia corneal excesiva (miopía), menor de lo normal (hipermetropía) o por una diferencia de curvatura en los meridianos principales de la córnea.

Se pueden realizar cambios en el poder refractivo de la córnea mediante su ablación, por medio de técnicas con láser de excímero.

La modificación y moldeado de la forma y curvatura de la córnea mediante láser de excímero constituye un método eficaz y aceptado para corregir defectos refractivos, dada la capacidad de esta tecnología de ablacionar tejido con un alto grado de precisión y un mínimo daño de las estructuras adyacentes.

En la técnica del LASEK descrita por Camellin, se produce un despegamiento del epitelio corneal tras su exposición a alcohol etílico al 20 % durante unos 30-40 segundos. Se realiza la ablación en superficie y se recoloca el epitelio cubriendo el área tratada, que se comporta como si se tratara de un flap fino.

Esta técnica ofrece una serie de ventajas y desventajas. Entre las ventajas:

    - Menor ablación estromal (menor incidencia de ectasias).

    - No hay posibilidad de dislocación del flap.

    - Independiente de las lecturas queratométricas.

Entre las desventajas podemos destacar:

    - Incomodidad del posoperatorio precoz: Dolor durante los primeros tres días y visión borrosa hasta la retirada de la lente de contacto.

    - Posibilidad de haze —para evitarlo podemos contribuir a modular la cicatrización mediante el mantenimiento de los corticoides entre 1 y 2 meses en el posoperatorio, así como el uso de la mitomicina C.

La técnica se muestra tan segura y eficaz como la PRK y el LASIK, se obvian los problemas del flap y se preserva una córnea estructuralmente más sólida.

Así pues, si tenemos que seguir en LASEK, para aplicar ablaciones convencionales o personalizadas, debemos solucionar los problemas no resueltos: haze, dolor, retardo visual. Si se presupone la presencia de un haze, sería posible evitarlo con el uso de mitomicina C (MMC).

La mitomicina C es un agente antimetabolito poderoso, comúnmente usado en una concentración estándar de 0,02 % en pacientes que son sometidos a ablación de superficie para miopía alta (más de 5 D o 7 D). También se constituye en un antibiótico antitumoral con efecto alquilante, cuya acción específica es inhibir la síntesis de ADN, particularmente en fase GI y S —se obtiene a partir de Streptomyces caespitosus.

El dolor y el retardo visual vienen condicionados por el proceso de repitelización. Podemos tratar al primero de manera sintomática y en ese sentido los AINES inhibidores específicos de las COX-2, han supuesto un avance analgésico muy importante.

Estas temáticas motivaron la realización de este estudio cuyo propósito fue valorar los resultados visuales cualitativos y cuantitativos, así como posibles complicaciones derivadas del uso LASEK+MC —sin obviar el nivel de la calidad de vida de los pacientes intervenidos, ni el grado de satisfacción experimentados por ellos.

Fuentes:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762009000200001

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¿Cómo tratar el Astigmatismo en las Cirugías de Catarata?

Existen varios autores que han estudiado el comportamiento del astigmatismo en la cirugía de cataratas. En la actualidad es bien conocido que las incisiones cada vez más pequeñas son anastigmáticas o astigmáticamente neutras. 

La tendencia actual no solo es conocer la existencia de un astigmatismo previo e inducir el menor astigmatismo posible durante la cirugía, sino también un estudio preoperatorio detallado mediante la topografía y la queratometría que permitirán la planificación de la incisión en la cirugía de cataratas o su combinación con otro procedimiento quirúrgico para intentar corregir el astigmatismo prexistente.

En la planificación refractiva de la cirugía de cataratas, la elección de la técnica es personalizada y depende de la edad del paciente, del grado de astigmatismo, de las características de la córnea, de las características del ojo contralateral, de las expectativas refractivas del paciente, de la accesibilidad a las diferentes técnicas y de la experiencia del cirujano.

Estudios epidemiológicos publicados indican que los patrones de astigmatismo pueden cambiar con la edad y que en individuos de mayor edad este comportamiento es diferente al de los jóvenes.

Dentro del diagnóstico del astigmatismo en la cirugía del cristalino juegan un papel trascendental la queratometría y la topografía corneal. La determinación de la cantidad de astigmatismo corneal prequirúrgico y la localización del meridiano más curvo, nos indicarán el lugar en el que debemos actuar y el tipo de técnica quirúrgica a practicar. 

La queratometría clásica nos permitirá determinar el eje y la potencia del cilindro, pero se limita a la zona central de la córnea (2 puntos en cada meridiano) y se obvian las medidas de la periferia corneal; podemos tener mayor precisión con el IOL máster así como el Lens Stars 900. Con la topografía se puede obtener una precisión de hasta 0,2 D y tener información de cualquier sitio de la córnea, mapas de astigmatismo y superficie posterior.

La corrección quirúrgica del astigmatismo es hoy una realidad. El éxito del procedimiento se basa en respetar todas las normas establecidas para determinar la técnica quirúrgica a utilizar. Las técnicas modernas de cirugía de catarata por microincisión han posibilitado la corrección simultánea  completa de los defectos refractivos, lentes intraoculares más pequeños y más flexibles, junto con métodos de facoemulsificación más eficaces han hecho posible alcanzar tamaños de la incisión menores a 2,5 mm, y llegar hasta 1 mm. 

Una selección cuidadosa del LIO y prestar atención a la corrección astigmática y la construcción de la incisión, junto con el empleo de incisiones relajantes, combinadas o no con LIOs tóricos, puede maximizar la corrección refractiva total, lo que traduce un paciente más satisfecho, con menos complicaciones postoperatorias, menos necesidad de atención posoperatoria, y menor necesidad de múltiples medidas refractivas después de la cirugía. 

Los cirujanos tienen la posibilidad de optimizar los resultados refractivos de sus procedimientos de catarata. En busca de la excelencia en la cirugía de catarata, la corrección refractiva total no es fácil de lograr, mas es posible y debe ser la meta de todo cirujano de segmento anterior.

Fuentes:

http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/312/html_163

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¿Conoces la relación entre Glaucoma y Baja Visión?

El Glaucoma engloba un conjunto de enfermedades que, generalmente, no tiene síntomas y provoca daños irreversibles en el nervio óptico, produciendo un adelgazamiento de este como consecuencia de la pérdida de fibras nerviosas. Se caracteriza también por pérdida del campo visual y otros cambios funcionales con compromiso de la percepción de color, sensibilidad al contraste y motilidad.

En la mayoría de los casos, este trastorno está asociado con la hipertensión ocular. Si no se controla debidamente, la afección causa pérdida de visión periférica y puede conducir a la ceguera. De hecho, se trata de la segunda causa de ceguera total a nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), únicamente superada por las cataratas.

Las personas que sufren de glaucoma pueden tener muy buena visión pero si la enfermedad avanza y el nervio óptico continúa su deterioro, eso traerá como consecuencia una progresiva pérdida de  la capacidad visual que en algunos casos muy avanzados puede comprometer la agudeza visual central.

Afortunadamente la mayoría de la las personas con glaucoma conservan una visión central funcional pero algunos pacientes con glaucoma pueden tener algo llamado “baja visión”. La baja visión es un término que explica cuando las personas tienen dificultades visuales en sus actividades diarias a pesar del uso de sus gafas.

La baja visión puede ser causada por distintas enfermedades, accidentes o malformaciones congénitas; en todos los casos se trata de una razón crónica e irreversible, por lo que la rehabilitación de la baja visión entra en juego cuando el oftalmólogo no puede hacer nada más por mejorar la visión. El glaucoma crónico simple se encuentra dentro de las tres primeras causas de discapacidad visual en el mundo.

La baja visión por glaucoma trae incomodidades como la alteración de la visión de colores, reducción de la sensibilidad al contraste y  deslumbramiento entre otros. Para estas molestias visuales, los lentes con filtros de colores como el color ambar pueden reducir los efectos incómodos del deslumbramiento.

La “intensidad de la luz” muchas veces puede generar incomodidades y ser un reto para los pacientes con glaucoma. Muchas personas con glaucoma son muy sensibles a la luz excesiva, especialmente a días muy soleados o las luces blancas intensas como por ejemplo las de los almacenes o centros comerciales. Al mismo tiempo, las condiciones de poca luz  también pueden generar dificultades.

Fuentes:

http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/532/html_286

http://www.glaucomacolombia.org/articulos.php?id=73

http://www.bcnbaixavisio.com/blog/2013/04/baja-vision-en-glaucoma/

http://www.actamedica.sld.cu/r3_08/glaucoma.htm

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Cuba cumple con los estudios sobre discapacidad visual prevenible

Las estimaciones más recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la magnitud mundial y las causas de la discapacidad visual confirman que existe una excelente oportunidad de cambiar la vida de millones de personas: un 80 % de las causas de discapacidad visual son prevenibles o curables.

El objetivo del plan de acción mundial sobre salud ocular 2014-2019 es reducir la discapacidad visual evitable como problema de salud pública mundial y garantizar el acceso de las personas con discapacidad visual a los servicios de rehabilitación, que se basa en cinco principios y enfoques: el acceso universal y la equidad, los derechos humanos, la práctica basada en datos científicos, un enfoque basado en la totalidad del ciclo vital y la potenciación de las personas con discapacidad visual.

El sistema de salud cubano es un logro del Estado donde existe integración de los programas de atención oftalmológica en los tres niveles de atención (primario, secundario y terciario). En este ya están incluidos estos cinco principios y enfoques que plantea la OMS en su Plan de Salud Ocular Universal 2014-2019.

La evidencia de datos provenientes de investigaciones científicas sobre la magnitud y las causas de la discapacidad visual debe tener un seguimiento en el tiempo para definir prioridades y promover estrategias que garanticen la disminución de las discapacidades visuales. Para el monitoreo de la epidemiología de la discapacidad visual la OMS ha basado sus estadísticas en la utilización de encuestas poblacionales por muestreos, las cuales constituyen herramientas de alta fidelidad.

En La Habana, en el año 2005, se realizó por primera vez en Cuba el Rapid Ascemends of Cataracts Surgical Sevicies ( RACSS, por las siglas en inglés), lo que permitió la obtención de datos importantes relacionados con la prevalencia y la cobertura del tratamiento de la catarata en la capital. 

Después de ocho años se concluyó el Rapid Ascemends of Avoible Blidness (RAAB), el cual incluyó, por primera vez en Cuba, la retinopatía diabética y permitió hacer comparaciones con el estudio anterior, con el fin de evaluar el impacto del programa de prevención de discapacidad visual por catarata y estimar datos de prevalencia de retinopatía diabética y de esta con amenaza para la visión; la proporción de diabetes con pobre control metabólico y la proporción de diabetes con examen oftalmológico previo, entre otros. 

Por la importancia de los resultados obtenidos en esta encuesta, en diciembre del año 2016 se concluyó este mismo estudio en el resto del país, lo que permitirá un análisis a nivel nacional con el objetivo de que en el año 2017 se proporcionen los datos sobre el estado de salud visual de la población cubana, que ayuden a la planificación de los servicios y a la definición de las estrategias necesarias para disminuir la discapacidad visual por causas prevenibles en el país.

RAÚL BARROSO LORENZO, BEATRIZ RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ

Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer"

Fuentes:

http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/567/html_277

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Elementos sobre Retinosquisis Juvenil

La retinosquisis es una distrofia vitreorretiniana caracterizada por la separación de las capas de la retina y la formación de quistes intrarretinianos. En el caso de la retinosquisis congénita o juvenil, esta separación suele ocurrir a nivel de la capa de fibras nerviosas, a diferencia de la retinosquisis senil o adquirida, que ocurre en la capa plexiforme externa y aparece alrededor de los 50 años de edad.

Es la forma más frecuente de las degeneraciones maculares en varones jóvenes con una frecuencia promedio de 1:10 000. Por ser una enfermedad recesiva ligada al cromosoma X, las mujeres son portadoras asintomáticas y no presentan manifestaciones de ella.

La retinosquisis juvenil es una entidad poco frecuente en la práctica médica diaria, pero ante la sospecha se hace necesario confirmar el diagnóstico y distinguirla de entidades clínicamente similares. 

Clínicamente las manifestaciones de la retinosquisis juvenil son evidenciables en el fondo de ojo desde el nacimiento, pero su sintomatología comienza en la segunda década de la vida con disminución progresiva de la agudeza visual, como consecuencia de los cambios maculares que van ocurriendo.

El diagnóstico se basa fundamentalmente en la clínica, y se apoya en los resultados de la agudeza visual, la ecografía y los estudios electrofisiológicos, como los potenciales evocados visuales (PEV), pero el electrorretinograma (ERG) y la tomografía de coherencia óptica (TCO) son los que continúan presentando un mayor valor diagnóstico.

Las opciones de tratamiento de esta patología constituyen un tema controvertido, ya que son muchos los propuestos en la literatura, pero el más recomendado es la observación y el control periódico. Muchos autores, como C. Peris y otros, plantean tratar solo las complicaciones si aparecen.

Según reporte en la edición de febrero de 2010 de la revista Archives of Ophthalmology, estudios recientes señalan que el uso del clorhidrato de dorzolamida tópico al 2 % en pacientes con retinosquisis juvenil mejora las lesiones maculares quísticas observadas en la tomografía de coherencia óptica, y produce una disminución en el grosor de la zona central de la fóvea comparado con el nivel pre tratamiento. También proporciona una mejoría en la agudeza visual de los pacientes.

Fuentes: http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/4/html_21

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