Blog Institucional del Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos de La Habana Cuba

lunes, 11 de junio de 2018

¿Qué hay de nuevo para el tratamiento del Stargardt?

Aunque actualmente no existe ningún tratamiento efectivo para los pacientes con enfermedad de Stargardt, se están desarrollando diferentes aproximaciones terapéuticas muchas de ellas ya en proceso de ensayo clínico lo cual nos sitúa más cerca de encontrar un tratamiento que sea efectivo y evite la pérdida de visión en los centenares de niños y jóvenes que se diagnostican cada año de esta enfermedad.

1.- TERAPIAS FARMACOLOGICAS

Aunque actualmente aún hay aspectos fisiopatológicos en la enfermedad de Stargardt que no se conocen, parece claro que la lesión y muerte de las células del epitelio pigmentario y de los fotoreceptores viene dado por el acúmulo de lipofucsina (compuesto formado por dímeros de la vitamina A: A2E).
Por tanto, los tratamientos farmacológicos que actualmente se estan planteando tienen como objetivo reducir los depósitos de lipofucsina mediante diferentes mecanismos de actuación.

2.- TERAPIAS GENICAS

El objetivo de este tipo de tratamientos es introducir un gen ABCA4 funcional en la retina que permita que el ciclo visual se desarrolle con normalidad y frene la progresión de la enfermedad.

Dado el gran tamaño el gen ABCA4 (cerca de 7 kb) la tendencia actual es utilizar estrategias con dobles vectores víricos, con lentivirus o con vectores no virales, ya que el tamaño del gen es demasiado grande para poder utilizar los vectores convencionales.

La forma de administración seria mediante inyecciones intravítreas o subretinianas.

StarGenTM (Oxford Biomedica, Sanofi) utiliza un lentivirus como vector transportador del gen ABCA4 para el tratamiento de la enfermedad de Stargardt con el objetivo de restaurar la función de los fotoreceptores y prevenir la pérdida de visión. 
El método de administración es mediante terapia génica subretiniana.

Resultados favorable en estudios realizados en animales han permitido el inicio de un ensayo clínico fase I/II en pacientes con Stargardt (Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT01367444); en este ensayo, que se inició en junio de 2011 y se prevé que se complete en diciembre de este año 2017, han participado 46 pacientes.

Hay otro estudio clínico en marcha, fase I / II , que comenzó en diciembre de 2012 y que se estima que terminará en 2032 (Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT01736592), que tiene como objetivo examinar la seguridad a largo plazo, la tolerabilidad y la actividad biológica de StarGenTM en pacientes con Stargardt durante un período de 20 años.

3.- TERAPIAS CON STEM-CELL (O CELULAS MADRE)

Dado que en la enfermedad de Stargardt la patogénesis de la lesión se sitúa en el epitelio pigmentario, el objetivo del tratamiento con stem-cell seria regenerar las células de esta parte de la retina y así evitar la pérdida de visión en los pacientes.
Las stem-cell pueden proceder de varias fuentes: de origen embrionario (hESCs) y de stem-cell adultas (iPSCs).

Ensayos clínicos en fase I/II de transplante subretiniano de hESCs – RPE en pacientes con Stargardt (Identificador ClinicalTrials.gov: NCT01345006/NCT01469832,) mostraron resultados esperanzadores aunque son necesarios más estudios para verificar la eficacia y la seguridad del tratamiento, mejorar la metodologia y minimizar los efectos adversos derivados de la inmunosupresión que precisan los pacientes receptores del transplante.

Actualmente hay dos ensayo en curso que pretenden evaluar la seguridad y la tolerancia a largo plazo de los pacientes con Stargardt transplantados
No obstante, es necesario realizar en un futuro estudios multicéntricos randomizados para poder evaluar el potencial que presenta el transplante subretiniano de hESCs-RPE en la mejora de la visión de los pacientes con enfermedad de Stargardt y de otras distrofias de retina.


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miércoles, 6 de junio de 2018

¿Sabías que la Contaminación Ambiental puede dañar tu Salud Visual?

Contaminación Ambiental Salud VisualPartículas contaminantes en el aire pueden dañar la salud visual de los personas al causar enrojecimiento, lagrimeo, irritación. Conoce tres efectos de la contaminación en tu visión y cuida tu salud.

1. Síndrome de ojo seco. De acuerdo con la American Academy of Ophthalmology, un grupo de investigadores encontraron que aquellas ciudades de Estados Unidos con altos niveles de contaminación, del 17 al 21% sus habitantes presentan tasas más altas del síndrome de ojo.

2. Ojos rojos. El médico Felipe Mata, cirujano oftalmólogo de Omnilaser, señala que debido a que la contaminación atmosférica afecta principalmente la membrana que cubre los parpados, la cual ante la presencia de agentes presenta una reacción inflamatoria acompañana de ojos rojos, ardor, sensación de cuerpo extraño.

3. Conjuntivitis. El esmog, las partículas de polvo o polen, los ácidos esparcidos en el aire y la luz ultravioleta son los fenómenos que más afectan nuestros ojos después de los factores hereditarios; además, se consideran promotores de las enfermedades del ojo como conjuntivitis.

Evita que la contaminación afecte tu salud visual. Una higiene adecuada y el uso de lentes protectores te ayudan a evitarlo.

Fuentes: http://www.salud180.com/contaminacion-afecta-tu-salud-visual
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lunes, 28 de mayo de 2018

¿Retrasar el avance de la Retinosis Pigmentaria?

Retinosis PigmentariaLos estudios de modelos de retinosis pigmentaria (RP) animal han revelado una serie de afecciones patológicas comunes: estrés oxidativo, plegamiento anómalo de la proteína, citotoxicidad de los retinoides, toxicidad del hierro y fototransducción anómala.

Un trabajo reciente demostró que otro factor importante de estrés celular prevalente en un amplio espectro de modelos de retinosis pigmentaria (RP) murinos es la capacidad insuficiente del sistema ubiquitina-proteosoma para procesar proteínas mal plegadas o mal dirigidas en las células afectadas.

Además, se demostró que la gravedad de la degeneración retiniana de los fotorreceptores se correlaciona con el grado de producción de proteínas mal plegadas. Posteriormente se ha encontrado una afección similar en el modelo de ratón del síndrome de Bardet-Biedl, un trastorno que afecta a los fotorreceptores entre otras células ciliadas.

Por el contrario, la manipulación genética que reduce la capacidad proteolítica de los proteosomas provocó una patología similar a la retinosis pigmentaria (RP) en retinas por lo demás normales.

El objetivo del presente estudio fue determinar si la supervivencia de los fotorreceptores degenerados podría ser respaldada por el aumento de la capacidad proteolítica de sus proteasomas. Nuestro objetivo fue aumentar la actividad del proteosoma en estas células utilizando dos estrategias genéticas independientes y se encontró que el efecto más potente se logró al sobreexpresar la subunidad PA28α del casquete del proteasoma 11S.

También se demostró que el mecanismo subyacente se basa principalmente en la estimulación de la degradación proteica independiente de la ubiquitina. La reproducción de ratones que sobreexpresan PA28α con dos modelos de ratón de degeneración de fotorreceptores da como resultado un retraso en la progresión de la enfermedad.

Se observa una preservación particularmente llamativa de los fotorreceptores en el ratón que lleva una copia de la mutación P23H en el gen de la rodopsina, que se encuentra con frecuencia en los pacientes con retinosis pigmentaria (RP) norteamericanos.

En ratones, activar la degradación de proteínas dañadas o innecesarias reduce la degeneración de las células de la retina, y retrasa el avance de las degeneraciones retinianas.

Fuentes:

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