¿Qué
es la topografía corneal?
La topografía corneal es una prueba diagnóstica
que se emplea para conocer las características de la córnea, realizando un
estudio del relieve de su superficie para analizar si existen irregularidades y
conocer los diferentes grados de curvatura de esta membrana que recubre la
parte exterior del ojo y que es esencial para visión por sus propiedades
ópticas de refracción.
Aunque existe una gran variedad de equipos que
se basan en diferentes principios, el resultado de todas estas pruebas es una
especie de “mapa en tres dimensiones” de la córnea, una representación de la
superficie corneal que marca su espesor, curvatura, elevación, potencia y
relieve.
¿En
qué casos se recomienda utilizar la topografía corneal?
1.
Diagnóstico y seguimiento de
enfermedades corneales como el
Queratocono, la Degeneración Marginal Pellucida, astigmatismos irregulares,
etc…
2.
Estudio pre y post cirugía láser de
miopía, hipermetropía y astigmatismo.
3.
Transplantes de córnea (tanto antes
como después de la cirugía)
4.
En adaptaciones especiales de lentes
de contacto:
Orto-k:
Ortoqueratología nocturna
que son lentes de contacto rígidas permeables al gas de diseño especial
que permiten en algunos casos reducir la graduación temporalmente y así durante
el día no es preciso llevar gafas ni lentillas.
Queratoconos,
degeneración corneal pellucida, etc… ya que se pueden
realizar simulaciones y adaptaciones virtuales de lentes de contacto que
permitan una mejor elección de la primera lente a probar.
Astigmatismos
elevados para definir el tamaño del mismo y la zona de
cornea afectada.
Transplantes
de cornea: es el caso más complicado de adaptar lentes de
contacto y el topógrafo corneal nos ayudará a orientarnos sobre la mejor lente
de contacto a probar.
Moldeos
corneales (warpage). En casos que la córnea está
modificada por el uso de una lente de contacto no apropiada o en mal estado se
producen unas alteraciones que es necesario seguir hasta que desaparecen para
poder realizar una adaptación nueva.
¿Cómo funciona un topógrafo corneal?
Para realizar la
prueba, es imprescindible el uso de un topógrafo de córnea. Este
instrumento está conectado a un sistema informático de máxima
precisión. La realización del examen es totalmente indolora para el
paciente, además de muy rápida.
Simplemente debe de sentarse
frente al equipo, que proyectará una serie de anillos concéntricos de
color sobre la córnea y medirá la forma en que éstos se reflejan sobre
ella. Los sistemas más avanzados están preparados para detectar cualquier
tipo de irregularidad corneal en el ojo del paciente mostrando
datos tales como:
·
Topografía de la cara anterior de la
cornea: útil para la detección de astigmatismos irregulares o ectasias
corneales tales como el queratocono o la degeneración marginal pelúcida.
·
Paquimetría coreal: mide el espesor
de la córnea en distintos puntos de la misma. Estos valores ayudan a determinar
el tratamiento más adecuado para una cirugía refractiva.
·
Topografía corneal de cara posterior
de la córnea: útil para detectar moldeamientos corneales (warpage) debidos al
uso de lentes de contacto y como análisis previo en cirugía
refractiva con lente intraocular pues algunas lentes se implantan en el
espacio que hay entre el iris y la cara anterior de la córnea.
¿Cuántos tipos de topógrafo corneales
existen?
Los topógrafos corneales se pueden clasificar de
dos maneras diferentes:
- De elevación o de reflexión especular
– Topógrafos de reflexión especular:
suelen encontrarse de forma habitual en ópticas. Son los que usa el
optometrista para poder adaptar las lentes de contacto a la córnea de cada
paciente. Además, aportan información muy valiosa sobre las alteraciones
corneales más habituales.
– Elevación:
estos topógrafos corneales son mucho más precisos que los
anteriores. Son los que se suelen encontrar en las clínicas oftalmológicas
que realizan operaciones de cirugía refractiva. Además de la información
habitual de estos dispositivos, también ofrecen datos sobre el espesor de la
córnea.
- De cono ancho o estrecho
Los topógrafos de cono ancho son capaces de
estudiar una zona más limitada de la superficie ocular pero su majeo es mucho
más sencillo. Por su parte aquellos topógrafos de cono estrecho aportan
información de una zona más amplia, pero manejarlos requiere una mayor
precisión.
Fuentes:
