¿ENUCLEACIÓN
O EVISCERACIÓN?
El oftalmólogo decide qué operación quirúrgica
realizar y toma en cuenta que el paciente enfrentará una mutilación de la que
se derivan ansiedad y estrés, atribuibles a la deformidad facial y el déficit
funcional como resultados de la intervención.
El proceso de aceptación por parte de la persona al perder el globo
ocular, es lento. Cuando se trata de reincorporar al paciente a su vida
familiar, social y laboral, se logra la
rehabilitación deseada.
La primera está indicada cuando existen tumores
intraoculares y se sospecha la presencia de oftalmía simpática. Siempre que se
utilice un implante orbitario, los resultados serán mucho mejores, teniendo en
cuenta que en la ptisis bulbis convendrá colocar una ectoprótesis o lentilla
cosmética, en dependencia de su grado de afectación.
¿QUÉ
SON LAS PRÓTESIS OCULARES?
La prótesis ocular es el reemplazo estético del
ojo, por la falta total o parcial del mismo, en personas que han sufrido un
traumatismo o enfermedad grave en dicho órgano que ha obligado a su
extirpación. Su uso es externo y es manejada por los mismos usuarios. En la
actualidad la mayoría de las prótesis oculares se fabrican con un material
conocido como polimetilmetacrilato (PMMA) y en menor medida con resinas de
fotocurado, excepto en algunos talleres de Alemania y Austria donde aún se
siguen haciendo de vidrio.
Las prótesis oculares u ojos artificiales son
elaboradas individualmente y reproducidas fielmente con las características del
ojo sano: volúmen, forma, color y otros detalles. No es una medida puramente
cosmética, además permite ejercitar nuevamente importantes funciones, como el
parpadeo y el flujo de lágrimas por la via natural.
Una prótesis ocular evita la retracción de los
tejidos y sirve de protección contra el ingreso de cuerpos entraños. Se
utilizan para pacientes anoptálmicos a los que han tenido que extraer
quirúrgicamente un ojo (enucleación o evisceración). Es muy importante para
tener óptimos resultados: las condiciones de la cavidad, el método de operación
y el tipo de implante. Estos factores influyen también en la movilidad.
¿DE
QUE MATERIAL ESTAN HECHAS LAS PRÓTESIS? ¿PUEDE CAUSAR ALERGIA?
El material utilizado es el PMMA. Una tipo de
resina termopolimerizable. Es un material biocompatible, de fácil manipulación
y prácticamente irrompible, superando al vidrio utilizado en su momento.
El PMMA es una resina, un tipo de acrílico, por
tanto si el paciente conoce que padece alergia a algún componente de la misma,
DEBE avisar al profesional de ello.
Muchas veces, algunos síntomas al inicio de la
colocación de la prótesis, tales como escozor, aumento de mucosidad, tirantez
de los parpados, mucosidad ocular enrojecida, se consideran normales durante la
primera semana de uso.
La colocación de un elemento “extraño” en una cavidad
supone, en un principio, activar los mecanismos de defensa del organismo, es
por ello que se recomienda extremar la lubricación de la prótesis mediante
lagrimas artificiales los primeros días de uso y la limpieza de la prótesis las
primeras dos semanas. Así reduciremos y aliviaremos las primeras incomodidades
del proceso de adaptación de la prótesis.
¿MI
PRÓTESIS OCULAR SE MOVERÁ CON MI OJO NATURAL?
En la mayoría de los casos su prótesis ocular
tendrá movimiento. La cantidad de movimientos que tendrá su prótesis ocular
dependerá de varios factores, como por ejemplo su condición pre operatoria y su
recuperación pos operatoria. El oftalmólogo construye la cuenca del ojo con un
implante de órbita durante la cirugía para transferir la mayor cantidad de
movimientos posible a su prótesis.
¿QUÉ
ES UN IMPLANTE DE ÓRBITA?
El implante de órbita es un dispositivo esférico
de aproximadamente 18 a 20 mm de diámetro. Está hecho de varios materiales, los
dos más importantes son el polietileno y el hidroxiapatita porosos. Durante el
procedimiento quirúrgico para extirpar el ojo, el implante de órbita se inserta
para reemplazar el volumen perdido. Cuando una prótesis ocular se ajusta sobre
el implante cinco o seis semanas después de la cirugía, se transfiere el
movimiento del implante de órbita la prótesis. Para aumentar el movimiento de
la prótesis ocular, existe un sistema adjunto de clavijas de movimiento.
¿QUÉ
ES UN IMPLANTE DE HIDROXIAPATITA Y EL AJUSTE DE CLAVIJAS DE MOVIMIENTO?
Algunos implantes tales como el de
hidroxiapatita poroso permiten un sistema de clavijas de titanio opcional que
se puede utilizar varios meses después de la cirugía. Este procedimiento brinda
una conexión directa entre la prótesis ocular y el implante de órbita. Esta
conexión transferirá el movimiento ocular más natural posible. Las ventajas y
desventajas de este procedimiento las puede conversar luego con su oftalmólogo.
¿LA
CUENCA OCULAR TENDRÁ UN FLUJO DE LÁGRIMA NORMAL?
La cirugía para extirpar su ojo no debería
afectar la capacidad de producir lágrimas lubricantes. Sin embargo, la prótesis
ocular está hecha de un plástico acrílico rígido no absorbente que no mantiene
la lubricación muy fácilmente. Esta combinación puede a veces causar una
producción excesiva de lágrima, especialmente en los niños. La lágrima y la
mucosa se ven afectadas enormemente por el ambiente y por su salud. Por
ejemplo, un día en la playa o una reacción alérgica podrían causar exceso de
lágrimas debido a una irritación en la cuenca ocular. Estas situaciones se
pueden controlar con gotas lubricantes y de irrigación.
¿DEBO
LUBRICAR LA PRÓTESIS OCULAR?
No todos los pacientes necesitarán lubricar su
prótesis ocular. Sin embargo, si la función de segregación ocular es limitada
se necesitará el uso de lágrimas artificiales u otro lubricante. Una cantidad
de factores diferentes pueden afectar las necesidades individuales del paciente
tales como la edad, el ambiente de trabajo, las condiciones climáticas y los
factores de salud. Consulte con su oftalmólogo para más información.
¿DEBO
USAR ANTEOJOS DE PROTECCIÓN?
Se recomienda considerablemente el uso de
anteojos con lentes de policarbonato inastillable. Incluso si no se necesita
corrección visual en el ojo natural, los anteojos son un excelente medio de
protección en caso de una lesión facial.
¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE UNA
PRÓTESIS DE STOCK Y UNA PERSONALIZADA?
La prótesis de stock vienen en series, el costo
es menor pero la probabilidad de resolver el problema es nulo ya que todas las
cavidades son diferentes por lo que requierenuna prótesis a la medida.
La prótesis personalizda se fabrica de acuerdo a
las nececidades específicas del paciente cubriendo los siguientes puntos:
•Aspecto
natural y copia fiel del ojo sano
•Buena
tolerancia
•Máxima
movilidad
•Estabilidad
y balance en la cavidad orbitaria
¿CON
QUÉ FRECUENCIA DEBO LIMPIAR LA PRÓTESIS OCULAR?
No hay reglas fijas acerca de esto. Si usted
tiene una gran cantidad de secreción de la cavidad ocular es posible que tenga
que limpiar varias veces al día. Para la mayoría de la gente, una vez al día es
suficiente. Corresponde a ustedes decidir, sin embargo, recomendamos que la prótesis
se extraiga para su limpieza al menos una vez cada treinta días.
Para ello es muy importante lubricar las
prótesis de forma periódica con gotas lubricantes específicas, para evitar la
sequedad ocular. También se puede realizar una limpieza sin sacar la prótesis,
utilizando un algodón húmedo y realizando suaves movimientos hacia la parte
nasal. Como norma siempre siga el consejo de su oftalmólogo.
¿CÓMO
SE COLOCA LA PRÓTESIS OCULAR?
Levante el párpado superior con una mano y asi
hacer un espacio para su prótesis ocular. Mantenga su ojo artificial en la otra
mano. Asegúrese de que tiene el ojo en el sentido correcto. Por lo general, la prótesis
va marcada en su parte superior, también nos sirve de referencia si la prótesis
tiene marcada la carúncula esta ira hacia nasal.
Presione el ojo suavemente bajo el párpado
superior hasta llegar a la cima de su cavidad anoftálmica. Mantenga la prótesis
en esa posición con un dedo de la mano que utiliza para sostener el párpado
superior. Esto evita que el ojo se caiga.
Con la mano libre suavemente desplace hacia
abajo su párpado inferior. La parte inferior de su prótesis se puede guardar en
el interior, tras el parpado.
¿POR
QUÉ SE TIENE QUE SUSTITUIR LA PRÓTESIS OCULAR?
Cuando el material plástico envejece aumenta su
porosidad y en consecuencia se acumulan bacterias que producen aumento de
secreción, cuando esto ocurre, ha llegado la hora de cambiar la prótesis
ocular. La vida útil de una prótesis ocular depende de la edad del paciente, su
ocupación y el cuidado de la misma.
El cuidado y la limpieza necesarios para una
prótesis ocular, puede variar. La edad y la condición del plástico, sumado a la
propia tolerancia del paciente, determinan la frecuencia de la remoción y limpieza.
¿QUÉ
SUCEDE SI TENGO UNA INFECCIÓN EN LA CAVIDAD OCULAR?
Si usted contrae una infección en su cavidad,
debe ir a ver a su médico oftalmólogo. Quien le recetara el medicamento más
adecuado a su patología y evaluara si necesita una desinfección de su prótesis
ocular.
Tengo exudados frecuentes con mi prótesis
antigua. ¿A qué es debido?
Puede ser debido a que lleva una prótesis no
hecha a medida (producto de stock) que deja espacios entre prótesis y la cavidad
ocular donde se acumulan los exudados. Para eliminar dichos espacios cubriendo
homogéneamente la cavidad anoftalmica, es recomendable una prótesis ocular
adaptada a medida con previa toma de molde por impresión de su cavidad
anoftalmica.
¿CUÁLES
SON LOS BENEFICIOS QUE OBTENGO AL USAR UNA PRÓTESIS OCULAR?
Cuando se ha perdido un ojo o el existente se
encuentra disminuido de tamaño, la cavidad y estructuras vecinas tienden a
atrofiarse. Por tanto, no se recomienda dejar pasar más de dos meses sin utilizar
algo en ella, para evitar que la simetría facial se vea comprometida. Con el
uso de una prótesis ocular los tejidos comprometidos están en una constante
estimulación y manipulación lo que evita su atrofia.
En niños donde su cuerpo está creciendo, la
cavidad también lo hace, por eso es fundamental, reemplazar periódicamente la
prótesis ocular por una más grande, que se adecue a su nuevo tamaño, para así
ir de la mano con el crecimiento óseo.
Si esto no se realiza, se obtiene un crecimiento
facial asimétrico, dando como resultado un adulto donde su ojo sano tiene un
tamaño simétrico a su cara y la cavidad que posee la prótesis un ojo pequeño,
como el de un niño.
Fuentes:
Pueden cambiar la panlla de fondo por favor no se distinguen las lee tras
ResponderEliminarMi madre ha perdido un ojo recientemente, es aficionada a la natación. Su oftalmólogo le recomienda cubrir la prótesis con un parche para nadar o ir a la playa, además de usar gafas de bucear para el baño. Dice que minimizará la entrada de arena, cloro o salitre que no benefician nada al mantenimiento de la prótesis. ¿Es eso cierto? Necesita taparse el ojo para esas actividades?
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