Blog Institucional del Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos de La Habana Cuba

lunes, 29 de enero de 2018

¿Cómo la Realidad Aumentada puede ayudar a tratar la Ambliopía?

Ojo VagoLa realidad aumentada puede ayudar a tratar la patología de 'ojo vago', llamada ambliopía, según un reciente estudio del Instituto de Psicología de Beijing (China), publicada en la revista 'Psychological Science'.

Esta investigación sugiere que la realidad aumentada puede utilizarse para reducir esta discrepancia visual. "El sistema entrega un vídeo alterado pero complementario a cada ojo en tiempo real, obligando así a hacer uso de ambos ojos cooperativamente", ha explicado el principal investigador, Min Bao.

Los resultados del estudio han demostrado la mejora en el equilibrio ocular tras un período de dos meses, "varias sesiones de adaptación de 3 horas produjeron efectos que se fortalecieron cuando las personas volvieron a su entorno visual normal, después de terminar el entrenamiento", ha señalado Bao.

Para la investigación los autores analizaron a 10 adultos, a los que sometieron durante 5 días a una sesión de entrenamiento diaria de 3 horas en la que usaban un instrumento de realidad aumentada que les mostraba una versión ligeramente alterada de su entorno en tiempo real. Las imágenes presentadas a cada ojo eran casi idénticas, salvo una pequeña región pixelada para cada ojo. El entrenamiento obligó a los participantes a ponderar cada ojo por igual para poder procesar y percibir la escena completa.

Para medir el cambio en el dominio ocular los sujetos completaron una tarea de rivalidad binocular al comienzo de cada sesión de entrenamiento en la fase de adaptación, así como en las sesiones de seguimiento, que fueron 24 horas, 2 días, 3 días, 1 semana, 3 semanas, 2 meses, y 4 meses después de la última sesión de entrenamiento.

Los resultados indicaron que los estímulos mostrados al ojo más fuerte iban haciéndose menos dominantes con el tiempo, aumentando con eficacia el equilibrio interocular de los participantes. Dicho equilibrio continuó mejorando en los 2 meses posteriores al entrenamiento.

En otro experimento, 18 personas diagnosticadas con ambliopía participaron en un procedimiento de entrenamiento similar. En esta ocasión, se volvió a demostrar la mejoría de esta patología, tanto a lo largo de la fase formativa, como en las semanas siguientes.

Los resultados de un tercer grupo de participantes indicaron, por su parte, que el ojo más débil demostró mejora en varias funciones, como coherencia del movimiento de dicópticos, agudeza visual, y combinación interocular de la fase.

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viernes, 19 de enero de 2018

¿Conoces la primera APP ayuda a interpretar el entorno y las personas?

APP Salud VisualLas personas con dificultades visuales también son usuarios de dispositivos móviles, los cuales son grandes aliados para su día a día. Uno de los ejemplos más claros es el uso de apps cartográficas, las cuales sirven para ubicar y encontrar sitios a los que ir. Pero la ceguera, ya sea parcial o total, impide que los usuarios tengan una descripción clara del entorno o del aspecto físico de una personal. Este pequeño obstáculo lo ha salvado Microsoft con su app inteligente Seeing AI.

Hay usuarios que necesitan más ayuda de la tecnología que otros por alguna carencia física personal. En el caso de quienes padecen ceguera siempre es bien recibida cualquier novedad que les permita hacer su vida más llevadera y para eso Microsoft ha lanzado Seeing AI.

Esta app que de momento solo está disponible en iOS utiliza la inteligencia artificial y la cámara del smartphone para identificar y describir los objetos cercanos. Cualquier cosa que esté por delante la reconoce, ya sea un paisaje, el contenido de un documento, un producto. Después utilizará un asistente de voz que lo describa brevemente.

Además tiene dos funciones de lo más útiles y curiosas: una de ellas es el reconocimiento de personas, siempre y cuando sean conocidas y de las que te dirá aspecto, género, edad aproximada y su expresión facial que muestra. Por otro lado está un lector de tickets o facturas que se pagan en metálico para que el cambio se devuelva correctamente, aunque los usuarios tendrán que esperar a su lanzamiento.

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lunes, 15 de enero de 2018

¿Sabías que estas plantas medicinales son buenas para tratar las Irritaciones de la Córnea?

Irritación de la CórneaIrritación de la córnea.  Es el enrojecimiento que se produce por irritación de los vasos sanguíneos de la conjuntiva ocular. Es un síntoma común de diversas afecciones del ojo. Las causas generales son acciones de agentes químicos, físicos (calor), traumas, tumores o aumento de la presión intraocular.

Tratamiento

Manzanilla: Cocimiento de la planta, aplicando localmente. Da mejor resultado agregándole unas gotas de limón.

Rosa: Infusión de renuevos del tallo y pétalos de la flor aplicadas en forma de irrigaciones o compresas.

Ruda: Cocimiento de toda la planta, aplicando localmente como gotas, irrigaciones o compresas.

Toronjil: Infusión de toda la planta, aplicada localmente como gotas, irrigaciones o compresas.

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sábado, 13 de enero de 2018

Estudio Descriptivo sobre Ametropías en Niños



AmetropíasLa ametropía es un estado en el cual el ojo en reposo y sin acomodación no puede formar sobre la retina las imágenes de los objetos distantes; acompañándose de síntomas que se conocen con el nombre de astenopia. La ametropía comprende la hipermetropía, la miopía y el astigmatismo, las cuales tienen una prevalencia variable. Las alteraciones de la refracción son extremadamente importantes en la infancia constituyendo uno de los principales motivos de consulta

La hipermetropía es el defecto refractivo o ametropía más frecuente en el niño. La mayoría de los niños son fisiológicamente hipermétropes al nacer, al crecer, el estado de refracción tiende a cambiar y debe ser estudiado periódicamente. Las ametropías tienen influencia en el aprendizaje y en el desarrollo intelectual del niño, son causas de ambliopía, deficiencia visual y ceguera

Se realizó un estudio oftalmológico a 2179 niños que acudieron a consulta externa de Oftalmología durante un período de 24 meses. El 83.3 % de los niños examinados presentaban ametropías. La miopía representó el 50 %, siendo la miopía leve la que predominó (66.9 %). El 31.9 % fueron hipermétropes siendo también la hipermetropía leve la de mayor frecuencia (83.8 %). El astigmatismo fue del 16.7 %. El grupo de edad más afectado fue el comprendido entre 7 y 8 años.

Estudio Completo:
http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol6_01_00/a3_v6_0100.htm
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jueves, 11 de enero de 2018

¿Cómo diagnosticar el Lupus Palpebral? A propósito de dos casos

lupus palpebralLos casos presentados demuestran lo controversial que puede resultar el diagnóstico de las lesiones en esta localización, sobre todo el diagnóstico de lupus palpebral. La presencia de una placa eritematosa, bordes elevados, fondo costroso y ausencia de pestañas, lleva a plantear tres posibilidades diagnósticas: blefaritis mixta, carcinoma basocelular PI OD y lupus palpebral, este último muy infrecuente.

La posibilidad de una blefaritis mixta puede considerarse como uno de los primeros diagnósticos a descartar. Esta afección es muy frecuente en consulta. Aparece fundamentalmente en adultos jóvenes; es un proceso inflamatorio crónico, que se caracteriza por períodos de exacerbaciones y remisiones, muchas veces con una respuesta tórpida al tratamiento, lo cual conlleva en muchas ocasiones la realización de biopsia incisional para llegar al diagnóstico.

Otro diagnóstico importante en este tipo de lesiones lo constituye el carcinoma basocelular palpebral, con una elevada frecuencia, entre 86 y 96 % dentro de los tumores malignos palpebrales. La forma clínica esclerosante se manifiesta con características macroscópicas muy similares a las encontradas en estas pacientes; placa eritematosa, bordes imprecisos, ausencia de pestañas a ese nivel, con predilección por el párpado inferior. Este tumor aparece en pacientes mayores de 50 años, aunque en las últimas décadas la incidencia en personas jóvenes es cada vez mayor.

El lupus palpebral, aunque muy infrecuente, es otra de las hipótesis clínicas. Ambas pacientes son portadoras de Lupus eritematoso discoide crónico (LEDC); las lesiones cutáneas aparecen en zonas con exposición al sol como en estas dos pacientes, aunque se plantea que solo se presenta en el 6 % de los casos.

Se decide realizar biopsia incisional por lo controversial del diagnóstico y además porque en ambos casos las lesiones palpebrales estaban localizadas muy próximas al punto lagrimal inferior. 

De confirmarse la presencia de un carcinoma basocelular en esta localización, se recurriría a opciones terapéuticas encaminadas a conservar la función lagrimal. En ambos casos los informes de biopsias informaron lupus discoide palpebral. El lupus eritematoso discoide (LED) es una forma severa de inflamación dérmica, de evolución crónica. La etiología exacta es desconocida. El compromiso es exclusivamente cutáneo y/o de mucosas, que respeta generalmente otros órganos y vísceras.

Las mujeres son afectadas dos veces más frecuentemente que los hombres. La mayoría de las edades de los pacientes fluctúan entre 25 y 45 años. Las lesiones de piel típicas son placas eritematosas con escamas muy adherentes y costras, de tamaño variable, que dejan luego una atrofia central. Cuando afecta primariamente los párpados es un diagnóstico difícil y muchas veces es el estudio histopatológico el que da el diagnóstico definitivo. Debe ser sospechado en pacientes con blefaritis crónicas o madarosis persistentes.

La presencia de placas lúpicas en los párpados es rara, y pueden confundirse con otras afecciones como dermatitis alérgicas, micosis palpebral, liquen plano, así como psoriasis. SM Burge, en una serie de de 69 casos con LED, solo reporta 4 casos con lupus palpebral, con una confirmación anatomopatológica de 2 a 3 años luego del comienzo de los primeros síntomas.

Las dos pacientes son interconsultadas con un especialista en Dermatología, quien indica tratamiento con cloroquina tabletas de 250 mg, 500 mg al día, con mejoría del cuadro oftalmológico en ambos casos. La evolución posterior al tratamiento fue satisfactoria sin recidiva de la lesión durante el primer año de seguimiento.
El diagnóstico precoz de dicha afección puede evitar tratamientos inadecuados y la posibilidad de que se trate adecuadamente, ya que estas lesiones tienen buena respuesta al tratamiento de la enfermedad de base.

Fuentes de Casos:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762014000300017
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martes, 9 de enero de 2018

¿Crees que una terapia para la ceguera debe costar 850 mil dólares?

LuxturnaEn los ensayos clínicos, la medicina devolvió la vista a personas con trastornos graves. 

Spark Therapeutics anuncia que cobrará 850.000 dólares por su nueva terapia para la ceguera, lo que le convierte en el medicamento más caro del mercado y reabre un debate sobre la accesibilidad de los tratamientos pioneros.

Según Jeff Marrazzo, consejero delegado de Spark, la compañía se embolsará 425.000 dólares por cada ojo con el tratamiento Luxturna, que se ha convertido recientemente en la primera terapia génica que ha aprobado la Administración de Alimentos y Medicamentos de EEUU.

A pesar de los 850.000 dólares, el precio de Luxturna ha bajado del millón de dólares que adelantó la compañía hace tan solo un par de semanas.

Spark ha anunciado el precio de Luxturna al mismo tiempo que el organismo británico que controla el precio de los medicamentos ha aprobado el tratamiento más caro de su historia: una terapia génica de 594.000 euros creada por GlaxoSmithKline (GSK) para los "niños burbuja".

Al contrario que los medicamentos tradicionales, que suelen tomarse durante meses o años, estas terapias génicas están diseñadas para una aplicación única que hace frente a la enfermedad de raíz, reparando el ADN defectuoso para que el cuerpo pueda restaurarlo por sí mismo. 

Además, Luxturna va un paso más allá e inserta una copia funcional del gen que le falta al paciente directamente en el ojo, desde donde estimula al cuerpo a producir una proteína esencial para la vista. En los ensayos clínicos, la medicina devolvió la vista a algunas personas con trastornos de visión graves.

En el caso del medicamento de GSK, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica de Reino Unido -NICE, en sus siglas en inglés- ha aprobado el tratamiento de aplicación única para niños con deficiencia de adenosina desaminasa, una enfermedad autoinmune poco común que provoca que los niños sean vulnerables a las infecciones, lo que les obliga a vivir aislados o en una "burbuja".

La aparición de terapias génicas de aplicación única -y las nuevas terapias contra el cáncer de Novartis y Gilead que también se administran sólo una vez- ha generado un debate sobre cuánto deberían cobrar las farmacéuticas por los avances científicos y si la sociedad puede permitírselos. Spark también ha anunciado lo que describen como "los primeros programas de este tipo", diseñados para ayudar a las empresas, los gobiernos y los pacientes a asumir los costes de Luxturna.

La farmacéutica estadounidense afirma que ha diseñado un programa que permitirá que el medicamento se venda directamente a sociedades y farmacias especiales, en lugar de a hospitales y clínicas de tratamiento, que suelen cobrar grandes recargos que pueden resultar demasiado costosos en medicamentos caros como Luxturna. 

Express Scripts, uno de los principales asesores encargados de negociar los precios de los medicamentos en favor de las compañías y las aseguradoras, afirma que colaborará con Spark para poner en práctica este programa.

Spark declara que las normativas gubernamentales no permiten ofrecer la venta a plazos del medicamento, lo que permitiría a las sociedades médicas y a los pacientes asumir los costes con el tiempo 

Sin embargo, el grupo farmacéutico asegura que están negociando el diseño de un régimen de pago a plazos con los Centros de Servicios Medicare y Medicaid de EEUU, la agencia federal que administra la asistencia sanitaria financiada por los contribuyentes en favor de las personas con ingresos bajos.

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lunes, 8 de enero de 2018

¿Podremos curar la ceguera por retinosis pigmentaria?

Retinosis PigmentariaEn un estudio realizado en un laboratorio de la Universidad de Oxford, en Reino Unido, los investigadores han demostrado cómo podría ser posible revertir la ceguera mediante la terapia génica para reprogramar las células en la parte posterior del ojo para convertirlas en sensibles a la luz, según se informa en un artículo publicado en ‘Proceedings of the National Academy of Sciences’.

Las células nerviosas de la retina que no son sensibles a la luz permanecen en el ojo. La autora principal de este trabajo, Samantha de Silva, y sus colegas usaron un vector viral para expresar una proteína sensible a la luz, la melanopsina, en las células retinales residuales en modelos experimentales que eran ciegos por retinosis pigmentaria, la causa más común de ceguera en los jóvenes.

Se siguió a los individuos durante más de un año y se detectó que mantuvieron la visión durante este tiempo, siendo capaces de reconocer objetos en su entorno que indicaban un alto nivel de percepción visual. Las células que expresan melanopsina fueron capaces de responder a la luz y enviar señales visuales al cerebro. El equipo de Oxford también ha probado una retina electrónica con éxito en pacientes ciegos, pero el enfoque genético puede tener más ventajas al ser más fácil de administrar.

La investigación fue dirigida por los profesores Robert MacLaren y Mark Hankins, del Laboratorio de Oftalmología Nuffield en Oxford. De Silva subraya: “Hay muchos pacientes ciegos en nuestras clínicas y la capacidad de darles algo de vista con un procedimiento genético relativamente sencillo es muy emocionante. Nuestro próximo paso será iniciar un ensayo clínico para evaluar esto en pacientes”.

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viernes, 5 de enero de 2018

Bevacizumab VS Retinopatía del Prematuro

Retinopatía del PrematuroBevacizumab, anticuerpo monoclonal comercializado por Roche como Avastin, puede ayudar a prevenir la ceguera en los niños prematuros que nacen antes de que sus ojos se desarrollen completamente, según muestra un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Texas (Estados Unidos), publicado en The New England Journal of Medicine. 

Cerca de 50.000 personas en todo el mundo sufren ceguera por este problema, conocido como retinopatía del prematuro, por sus efectos en la retina. Este estudio ha mostrado que una sola inyección de bevacizumab en los ojos del recién nacido previene la ceguera de forma más efectiva que la cirugía con láser, el método que suele utilizarse cuando se detectan signos de este problema. 

Aunque serán necesarias más investigaciones para confirmar estos resultados, lo simple de esta intervención y su leve carga física para los frágiles bebés prematuros son puntos a su favor, según señala la líder de este trabajo, Helen Mintz-Hittner, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas. 

La administración de la inyección “dura pocos segundos”, señala la investigadora. Sin embargo, la cirugía láser que se emplea para este problema hasta el momento requiere un equipamiento especial y el uso tanto de sedación como un tubo para respirar. “Es el mayor retroceso clínico para un bebé cuyo tubo debería ser retirado”, añade Mintz-Hittner. 

Avastin está aprobado por la FDA de Estados Unidos para varios tipos de cáncer, incluidos el de colon metastásico. 

En este estudio, 150 niños prematuros fueron divididos en dos grupos para recibir tratamiento con el anticuerpo monoclonal o con cirugía láser. Todos presentaban daños importantes en la retina, en el lugar más próximo al nervio óptico, que se encarga de llevar información desde el ojo hasta el cerebro. 

Entre los 75 niños que recibieron el fármaco el 6% tuvo una recurrencia de la retinopatía del prematuro, en comparación con el 42% de los tratados con láser.
Para Mintz-Hittner, estos descubrimientos son especialmente importantes en países donde sobreviven más niños prematuros, pero no se puede prevenir que los recién nacidos se vean expuestos a demasiado oxígeno, lo que ayuda a la enfermedad. “Pienso que esto será aceptado bastante rápido y por mucha gente”, concluye.

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