Estudio Descriptivo sobre Ametropías en Niños

La ametropía es un estado en el cual el ojo en reposo y sin acomodación no puede formar sobre la retina las imágenes de los objetos distantes; acompañándose de síntomas que se conocen con el nombre de astenopia. La ametropía comprende la hipermetropía, la miopía y el astigmatismo, las cuales tienen una prevalencia variable. Las alteraciones de la refracción son extremadamente importantes en la infancia constituyendo uno de los principales motivos de consulta

La hipermetropía es el defecto refractivo o ametropía más frecuente en el niño. La mayoría de los niños son fisiológicamente hipermétropes al nacer, al crecer, el estado de refracción tiende a cambiar y debe ser estudiado periódicamente. Las ametropías tienen influencia en el aprendizaje y en el desarrollo intelectual del niño, son causas de ambliopía, deficiencia visual y ceguera

Se realizó un estudio oftalmológico a 2179 niños que acudieron a consulta externa de Oftalmología durante un período de 24 meses. El 83.3 % de los niños examinados presentaban ametropías. La miopía representó el 50 %, siendo la miopía leve la que predominó (66.9 %). El 31.9 % fueron hipermétropes siendo también la hipermetropía leve la de mayor frecuencia (83.8 %). El astigmatismo fue del 16.7 %. El grupo de edad más afectado fue el comprendido entre 7 y 8 años.

Estudio Completo:

http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol6_01_00/a3_v6_0100.htm

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¿Conoces con qué frecuencia se presentan las Ametropías en Cuba?

Las ametropías constituyen un motivo de consulta frecuente dentro de la Oftalmología y tienen una gran importancia económica social ya que constituyen un serio problema de salud, tanto por los costos que implica su tratamiento y manejo, como por ser causas frecuentes de disminución de la agudeza visual.

La miopía, por ejemplo, es responsable del 5 al 10 % de todas las causas de ceguera legal en los países desarrollados. Su incidencia aumenta en países del Lejano Oriente y es especialmente alta en Japón, donde la prevalencia alcanza hasta un 50 %.

Según la Academia de Oftalmología, en los EE.UU., el 50 % de la población no institucionalizada mayor de 3 años usa espejuelos o lentes de contacto. Un estimado de 8 billones fue invertido en 1990 en estos productos, de los cuales 4,6 billones fueron para el tratamiento de la Miopía.

En Cuba no se conoce la incidencia ni la prevalencia de las ametropías, ni se conoce su distribución por tipo. La necesidad de una proyección epidemiológica que permita evaluar criterios, así como definiciones diagnósticas y terapéuticas, capaces de sustentar procederes que debieran ejecutarse a escala nacional y permitan avanzar en estudios de mayor envergadura, ha sido el motivo del análisis de esta situación

Se realizó un estudio con una muestra aleatoria de 9 513 pacientes seleccionados (19 026 ojos) que presentaban ametropías y que asistieron a consulta de cirugía refractiva en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer"; donde se encontró una mayor frecuencia de éstas en el sexo femenino con predominio en las edades entre los 21 y los 30 años. 

El astigmatismo miópico compuesto fue la ametropía más frecuente en la muestra, con diferencias de género a favor del sexo femenino; el astigmatismo hipermetrópico simple fue la única ametropía que no mostró diferencias entre los grupos de edades. Existió una correlación lineal positiva entre la edad y la intensidad de la hipermetropía y miopía en el grupo de pacientes entre los 18 y los 39 años. 

Hubo predominio de las miopías y las hipermetropías ligeras y moderadas. Entre las ametropías esféricas un 36, 8 % de ojos obtuvo un rango de severidad que excedía los criterios quirúrgicos. No se encontró relación entre la magnitud del cilindro y la edad de los casos estudiados. Los astigmatismos directo, oblicuo y oblicuo directo demostraron mayor frecuencia en la muestra, donde prevaleció el ojo derecho en el tipo directo e indirecto, mientras que en el ojo izquierdo predominaron el oblicuo directo y el oblicuo inverso. La anisometropía fue poco frecuente en la muestra y alcanzó solamente el 2,1 % del total de pacientes emétropes y predominó en el grupo de 31 a 35 años.

Fuentes:

http://bvs.sld.cu/revistas/oft/vol18_1_05/oft06105.htm

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¿Conocías estas curiosidades sobre ametropías?

Las ametropías constituyen un motivo de consulta frecuente dentro de la Oftalmología y tienen una gran importancia económica social ya que constituyen un serio problema de salud, tanto por los costos que implica su tratamiento y manejo, como por ser causas frecuentes de disminución de la agudeza visual.

Según Gil del Río las primeras lentes fueron encontradas en Creta y se calculan en unos 3 500 años. Se supone, se trataba de objetos de adorno. También en las excavaciones de Nínive se hallaron unas lentes plano-convexas talladas en cristal de roca que datan de unos 700 años (a.n.e).

A pesar de que las gafas parecen haber sido usadas en China hace más de 2 000 años, este acontecimiento no salió al resto del mundo y permaneció dentro de los límites de la Gran Muralla. Muchos autores plantean de que su uso sólo tiene un origen supersticioso.

Fue Aristóteles (321 a. de J.C.) el primero en hablar de la Miopía y la presbicia al referirse a sus problemas de vista larga y corta que hacen pensar que él las padeció. También Claudio Galeno (131-205 de n.e.) se refirió a la óptica y a las enfermedades de los ojos en sus Obras Completas.

A finales del siglo XIII, gracias a los trabajos de Bacon, Armati y Della Spina, hicieron su aparición las primeras gafas en la región de Venecia. Las primeras lentes se fabricaron para la presbicia y eran convexas; un siglo después (siglo XV) aparecieron las lentes cóncavas para la Miopía.

En 1772 Janin describió el primer caso clínico de hipermetropía (H) y después los ingleses Walls (1811) y Ware (1812) comentaron de jóvenes que precisaban de cristales convexos para la visión lejana. También en ese siglo el astrónomo Bidell Airy (1801-1892) midió su propio astigmatismo e instruyó al óptico Fuller para que le hiciera unas lentes cilíndricas.

A principios del siglo XX cabe mencionar las importantes mediciones ópticas del ojo, por la cuales Gulldstrand recibió el premio Nobel en 1911.

Si el siglo XIX fue el de los grandes avances en las óptica, es en el siglo XX donde a la par de ella se desarrolló vertiginosamente el tratamiento quirúrgico de las ametropías y se introdujeron novedosas técnicas tales como la queratotomía radial, la epiqueratofaquia, la termoqueratectomía refractiva con láser excimer (FQR) y la queratomileusis in situ asistida con láser; además del surgimiento de diferentes tipos de lentes de contacto y los lentes intraoculares en el campo de la óptica moderna que revolucionaron las terapias y el pronóstico en este campo de la Oftalmología.

Fuentes:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762005000100006

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¿Por qué la Miopía es considerada una epidemia en el siglo XXI?

Durante los últimos 50 años se ha duplicado el número de personas miopes en el mundo. Se estima que para 2020 un tercio de la población mundial será miope y para 2050 lo será la mitad de la humanidad.

Desde los años 70 a la actualidad en algunos países como los EE.UU la incidencia de la miopía se ha duplicado un 42%. Se ha vuelto particularmente frecuente en el este de Asia, donde en las zonas urbanas de Singapur, China, Taiwán, Hong Kong, Japón y Corea, la prevalencia es del 80 al 90% entre los escolares.

Siempre se ha apuntado a la genética como principal causa de la miopía aunque, cada vez más, se barajan algunos factores ambientales que pueden actuar como desencadenantes de este defecto en la visión.

Los especialistas que defienden la teoría de los elementos medio ambientales sostienen que pasar demasiado tiempo expuestos la luz artificial durante la edad de crecimiento puede favorecer la aparición de la miopía.

La principal preocupación para los expertos es que al aumentar el número de personas con esta patología aumentará, lógicamente, el de los grandes miopes. Los que tienen más de ocho dioptrías. Este grupo, que ahora representa el 2% del total, tiene un mayor riesgo de situaciones que potencialmente causan ceguera y discapacidad visual.

Si quieres tomar medidas para proteger a las nuevas generaciones, la mayoría de los investigadores, así como el servicio británico de salud pública, el NHS, coinciden en que animar a los niños a jugar en el exterior puede ayudar a reducir el riesgo de tener miopía.

También hay estudios que evidencian que al jugar en el exterior la miopía infantil puede progresar a un ritmo más lento. Los expertos creen que esto tiene que ver con el hecho de que los niveles de luz en el exterior son mucho más altos que en el interior.

Por otro lado, pasar mucho tiempo enfocando la vista en objetos muy cercanos, como leyendo, escribiendo o usando dispositivos portátiles como celulares, tabletas o ordenadores puede aumentar el riesgo de desarrollar miopía, según el NHS.

Fuentes:

http://www.bbc.com/mundo/noticias-40247925

https://visioon.es/epidemia-miopia/

http://cadenaser.com/ser/2016/10/13/sociedad/1476349977_351753.html

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¿Cuándo podemos decir que vemos bien?

Una persona ve bien cuando puede identificar lo que está cerca o lejos de él. Así lo indican fuentes especializadas.

Sin embargo, un ojo miope es incapaz de enfocar correctamente los objetos lejanos, los ve borrosos y poco definidos. Con hipermetropía se afecta la visión de corta distancia y si se sufre de astigmatismo, la curvatura de la córnea difiere, con zonas irregulares.

Por su parte, la córnea, parte frontal, transparente del ojo humano, cubre el iris, pupila, cámara anterior y es responsable de dos terceras partes de la potencia total de la vista: refracta la luz, proyecta la imagen que miramos en la retina, y desde allí, gracias a células fotorreceptoras, la iluminación se transforma en impulsos nerviosos y a través del nervio óptico, estas propulsiones van al cerebro para hacernos enfocar y ver. Además esta membrana protege el ojo de gérmenes y materiales dañinos.

Los especialistas en oftalmología señalan que cuando se padece astigmatismo, la luz se refractará mal y las imágenes se ven distorsionadas tanto en la cercanía como en lo lejano y la diferencia de esta deficiencia visual, con las otras -miopía-hipermetropía-, es que estas suelen producirse por un defecto en el tamaño del globo ocular, que hace se proyecte la imagen en un punto anterior a la retina (miopía), o en uno posterior (hipermetropía).

Miopía o hipermetropía son defectos que no se padecen a la vez, son excluyentes, sin embargo el astigmatismo es distinto, puede ser la única falla del ojo que ocurre junto con los otros dos defectos visuales.

Como cualquier ametropía o defecto ocular que cree un enfoque inadecuado, hay también diferentes grados de afección, y por supuesto, no todos requieren de tratamiento. El astigmatismo leve puede ser asintomático, sin complicación perceptible y el propio ojo puede corregir el defecto de visión involuntariamente, sin molestias para el que lo padece. 

Ahora, si es más pronunciado, habrá síntomas, que pueden ir desde dolor de cabeza, mareos, dificultad para enfocar, entre otros.

Según el grado de la molestia que se padezca, será su corrección, con fórmulas como: lentes de contacto, espejuelos e incluso cirugía, claro que en cualquier caso será el especialista quien valorará y aconsejará el tratamiento a seguir.

Fuentes: http://bohemia.cu/le-contesta-bohemia/2016/03/defecto-de-refraccion/

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¿Sabes cómo afecta el Síndrome de Marfan a los ojos?

El síndrome de Marfan es una enfermedad que afecta a 1 de cada 5.000 personas, con herencia autosómica dominante: la persona sólo necesita recibir el gen anormal de uno de los padres para heredar la enfermedad. Así pues, afecta a ambos sexos y se puede trasmitir con frecuencia  de padres a hijos.

El síndrome de Marfan consiste en una alteración del tejido conectivo, el cual está presente en todos los niveles del organismo y cuya función es estructural y de sostén. Como en casi todas las enfermedades congénitas (de nacimiento) su expresión y gravedad puede ser muy variable.

Las personas con Síndrome de Marfan se caracterizan por ser personas de estructura ósea y miembros muy largos y delgados. Por ejemplo, llama mucho la atención sus larguísimos dedos, su gran estatura y su delgadez. Además, poseen una gran flexibilidad de las articulaciones.

Las personas con este síndrome sufren de alteraciones oculares, cardíacas y de la aorta que pueden ser especialmente graves.

Una de las alteraciones más importantes en los ojos que produce el Síndrome de Marfan, en una gran mayoría de los pacientes, es la subluxación del cristalino. Generalmente se desplaza hacia arriba, es en los dos ojos que está alterado el cristalino y casi siempre es en la misma proporción.

En el ojo, ese globo ocular, tiene tejido conectivo y la esclerótica, que es el tejido blanco que forma nuestro globo ocular, es básicamente tejido conectivo y esto hace que tenga debilidad o que no sea tan rígida como debe de ser y esto permite el crecimiento del globo ocular anormal y esto ocasiona en muchos pacientes con Síndrome de Marfan una miopía elevada.

Si el globo ocular va creciendo, porque la alteración lo permite, la retina, que es la capa interior de ese globo y que nos permite ver, tiene que ir creciendo o estirándose con el globo ocular cuando éste crece por el Síndrome de Marfan y esto hace que los desprendimientos de la retina sean más frecuentes en los pacientes con Marfan que en otros pacientes.

El paciente miope, moderado o alto, aunque no tenga Síndrome de Marfan tiene una incidencia mayor de desprendimiento de retina y cuando hablamos de pacientes con Marfan que además son miopes, estas alteraciones son todavía más frecuentes. También los pacientes con Síndrome de Marfan tienen alteraciones en el ángulo de la cámara anterior. 

El globo ocular tiene líquido adentro, se llama humor acuoso, y éste se produce continuamente en un promedio de 1.5 ml cúbicos por hora, y de la misma manera tiene que ser extraído del globo ocular, porque si no se extrae sube la presión, ese sistema de eliminación del acuoso es lo que los oftalmólogos llamamos el ángulo de la cámara anterior y si hay una alteración, el acuoso no puede ser extraído en muchos pacientes con Marfan, a la velocidad adecuada y esto genera aumento de la presión ocular, esto se llama glaucoma. No todos los pacientes con Síndrome de Marfan tienen glaucoma.

Muchos pacientes con el síndrome tienen la cornea, que es la lente principal en el globo ocular, y en el paciente con el síndrome tiende a ser plana.

Fuentes:

http://www.clinicadyto.com/2013/sindrome-marfan-ojo/

http://sindromedemarfandemexico.blogspot.com/2013/03/manifestaciones-oculares-del-sindrome.html

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