¿Qué es el estrabismo?
El estrabismo es una desviación de los ojos, que
abandonan su paralelismo normal. La alineación ocular que existe en condiciones
normales se produce gracias a que existe un equilibrio entre los distintos
músculos oculomotores que rodean al ojo. Cuando dicho equilibrio se rompe,
aparece la desviación ocular o estrabismo.
¿Cuándo
se utiliza la toxina botulínica para tratar el estrabismo?
Es el tratamiento ideal para corregir determinados
tipos de estrabismo ya que evita la intervención sobre todo en algunos casos de
niños muy pequeños.
La técnica consiste en inyectar un producto que
paraliza temporalmente el músculo o músculos donde se introduce. Al ceder el
efecto de la toxina, la desviación disminuye o incluso desaparece.
¿Cuáles
son los beneficios de utilizar la toxina botulínica para tratar el estrabismo?
La inyección de toxina botulínica tiene como
finalidad la corrección total o parcial del estrabismo pudiendo en el 60-70% de
los casos evitar cirugía. El efecto favorable tiene una relación muy importante
con la prontitud en su tratamiento.
¿Cuándo
empieza a hacer efecto la toxina?
El efecto de la toxina comienza a tener lugar
entre el 2º-3º día hasta el 10º día. En este periodo, debemos encontrarnos con
una desviación contraria a como estaba previamente (si era hacia dentro, hacia
fuera y si inicialmente era hacia fuera, hacia dentro).
Además, aparecerá una ptosis (caída del párpado)
de un lado o de los dos, y en un 30% de los casos aparece también una
alteración vertical (desviación hacia arriba o hacia abajo del ojo). Por
último, el sujeto puede quejarse de visión doble. Estos efectos no deseados
generalmente son transitorios y, en concreto la ptosis, desaparece en casi
todos los casos entre 20 días y 3 meses después.
El tiempo de actuación de la toxina varía pero
es preciso un mínimo de 5-6 meses para permitir una reestructuración o
equilibrio muscular y un control de los movimientos oculares. De cualquier
forma, con frecuencia hay que reinyectar si antes de los 6 meses aparece una
recidiva de la desviación, lo cual no implica un fracaso de la técnica.
Mientras dura el efecto, es necesario tapar
alternativamente uno y otro ojo para evitar la ambliopía (ojo vago) y la visión
doble. La pauta de oclusión será instaurada por su oftalmólogo en función de
cada caso.
¿Cuáles
son las complicaciones de la toxina botulínica para tratar el estrabismo?
1. Dolor en el
momento de la inyección.
2. Mareo (solamente
en los pacientes a los que se les aplica con anestesia local).
3. Hemorragia
subconjuntival (por encima de la esclera, que es la zona blanca del ojo).
4. Otras
complicaciones más graves e importantes, pero verdaderamente excepcionales, son
la perforación del globo cuando se introduce la aguja o la hemorragia
retrobulbar (detrás del ojo).
5. Hasta el
momento no se ha descrito ningún síntoma general por el efecto de la toxina
aunque es posible la reacción alérgica al producto.
6. Los estrabismos
paralíticos y restrictivos pueden seguir manifestando visión doble en algunas
posiciones de mirada tras la inyección.
Fuentes:
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