La facoemulsificación con implante de lente
intraocular (LIO) es hoy en día una de las intervenciones más comunes y de
mejores resultados en la práctica oftalmológica. La finalidad de la cirugía es
sustituir el poder refractivo del cristalino opaco con el lente intraocular más
preciso posible.
Sin embargo, uno de los principales problemas
sigue siendo calcular con exactitud la lente intraocular para lograr una
refracción óptima posoperatoria. La exactitud en este cálculo depende de la
recogida de datos biométricos preoperatorios (longitud axial, queratometría
corneal, profundidad de cámara anterior y espesor del cristalino) de la fórmula
de cálculo de la LIO, así como del control de la fabricación de las lentes. La
fuente de error más importante (54 % de los errores) en el cálculo de la LIO es
la medida de la longitud axial (ALX) del globo ocular.
La longitud axial se puede medir por
varios métodos:
- Biometría ultrasónica: eco-a.
- De contacto.
- De inmersión.
- Biometría óptica: o interferometría de coherencia parcial (ICP) como el IOL Máster.
Actualmente el equipo mayormente utilizado en el
mundo para el cálculo del LIO con buenos resultados es el IOL Máster
desarrollado por la Carl Zeiss, que es un sistema tecnológico preciso, no
invasivo, basado en el principio de la biometría óptica con interferometría de
coherencia parcial.
El biómetro ultrasónico hace una medida
córnea-membrana limitante interna (interface vítreo-retina), mientras que el
biómetro óptico mide córnea-epitelio pigmentario retiniano, lo cual supone una
diferencia aproximada de 130 μm a favor de la biometría óptica siendo esta una
de las diferencias fundamentales entre la biometría ultrasónica (US) y el IOL
Máster.
A pesar de esta diferencia, la biometría por
inmersión, al evitar el aplanamiento corneal, puede brindar resultados
comparables con la biometría óptica, lo que es muy útil, principalmente en
cataratas muy densas donde el IOL Máster no es capaz de realizar la medición.
Aunque la cirugía de la catarata ha evolucionado
ostensiblemente en las últimas décadas y por mucho que dominemos la técnica de
facoemulsificación y todos los avances que puedan surgir, si no calculamos bien
el poder de la lente intraocular, el paciente no verá bien y no quedará
contento con la cirugía.
En la presente investigación se comparan los
valores de longitud axial y la cámara anterior obtenidos por biometría óptica y
por biometría de inmersión, con el objetivo de determinar la efectividad de
esta última para el cálculo del poder del lente intraocular.
Se realizó un estudio observacional descriptivo,
prospectivo. El universo estuvo constituido por los pacientes operados de
catarata en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer",
entre enero y septiembre de 2011.
La muestra estuvo conformada por 39 ojos de 34
pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos para la
investigación y fueron operados por la técnica de facoemulsificación con previo
cálculo del lente intraocular por biometría de inmersión e interferometría de
coherencia óptica.
Se concluyó que los valores de longitud axial y
de profundidad de cámara anterior obtenidos mediante biometría de inmersión
pueden ser utilizados para calcular con efectividad el poder del lente
intraocular de los pacientes que serán sometidos a cirugía de cataratas, lo que
demuestra ser una alternativa en ausencia del IOL máster.
Estudio
Completo: http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/310/html_111
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