Ulcera grave de la córnea. Presentación de dos casos

ÚLCERA GRAVE DE LA CÓRNEA. PRESENTACIÓN DE DOS CASOS

Dr. Isidro Castañeda Silva. Especialista primer grado en MGI y Oftalmología. Clínica Internacional “Camilo Cienfuegos”

LAS  PRINCIPALES ETIOLOGIAS EN LAS ULCERAS CORNEALES SON DE NATURALEZA  INFECCIOSA Y SU COMPORTAMIENTO VARIA EN LOS DIFERENTES PAISES Y LATITUDES.

LAS ULCERAS CORNEALES CONSTITUYEN UN SERIO PROBLEMA DE SALUD POR SU GRAN IMPACTO SOCIAL Y HUMANO.

LAS ETIOLOGIAS BACTERIANAS Y MICOTICAS SON LAS MAS FRECUENTES, Y DE PEOR EVOLUCION POR LO QUE NUESTRO ESTUDIO SE CENTRARA EN ESTAS CAUSAS. 

 

OBJETIVOS

IDENTIFICAR LAS CARACTERISTICAS GENERALES  DE LAS ULCERAS CORNEALES EN NUESTRO CENTRO.

DETERMINAR LAS ETIOLOGIAS MAS FRECUENTES DE NUESTROS CASOS

IDENTIFICAR LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL COMPORTAMIENTO DE LAS ULCERAS CORNEALES.

DETERMINAR EL MANEJO TERAPEUTICO Y LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES.

METODOS

SE REALIZO UN ESTUDIO DESCRIPTIVO DE UN UNIVERSO POBLACIONAL CONSTITUIDO POR DOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE CORNEA 

CON DIAGNOSTICO DE ULCERA CORNEAL BACTERIANA EN EL CENTRO.

Paciente: de 21 años

MC: dolor ocular, sensación ocular de cuerpo extraño en el ojo izquierdo, secreción mucopurulenta, fotofobia.

APP: miope antecedentes uso de lentes de contacto.

Anexos: enrojecimiento conjuntival mayor perilimbico, con  secreción 

 mucopurulenta.

Segmento anterior: reacción cilio conjuntival intensa, infiltrado corneal irregular, edema del estroma y pliegues en la descemet, color de infiltrado blanco grisáceo , edema perilesional, hipopion 2mm.

Paciente 20 años

MC: dolor ocular, sensación cuerpo extraño

HEA: paciente de 20 años, con antecedentes de miopía, usa LC blandas, hace 48h viene presentando dolor ocular, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño y secreción en OI.

AV: 1.0 / 0.1   APP: Miope, usa LC

Anexos: reacción ocular intensa, edema palpebral.

SA: Reacción Cilioconjuntival intensa, se observa infiltrado corneal hacia h6-7 oval, de bordes irregulares, elevados, con edema perilesional, fondo sucio de color blanco grisáceo y secreción. Reacción uveal, hipopion 1mm. OI

CONDUCTA A SEGUIR

Exudado ocular (AGAR SANGRE, AGAR CHOCOLATE, SABURAUT TIOGLICOLATO)

Tratamiento de impregnación:

Ceptacidima 1 gota c/1min.x5min.

Amikacina 1 gota c/1min.x5min.

1gotac/15mtosx30min.

1gotac/30min.o 1h dependiendo gravedad

OTROS MEDICAMENTOS A UTILIZAR

Midriáticos

Hipotensores oculares

Antiinflamatorios oculares no esteroideos a las 72h resultados del exudado

PSEUDOMONA (sensible ceftacidima)

CONCLUSIONES

LAS ETIOLOGIAS MAS FRECUENTES FUERON LAS BACTERIANAS.

PREDOMINO EN AMBOS  SEXOS EN EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 20-25 años.

LAS ULCERAS BACT. TIENEN MENOR TIEMPO DE EVOLUCION PREHOSPITALARIO Y REQUIEREN MENOR TIEMPO DE HOSPITALIZACION

EL ANTECEDENTE MAS FRECUENTE FUE EL TRAUMA MECANICO. 

EL DIAGNOSTICO FUE EMINENTEMENTE CLINICO.