TRAUMAS CERRADOS O CONTUSOS
- Lesión del ojo por cualquier objeto romo,
dañándolo y lesionando su contenido.
- Daños posibles: fractura de órbita, edema palpebral, hemorragias conjuntivales,
edema corneal, hifema, iridodiálisis, midriasis paralítica, subluxación
del cristalino, hemorragia vítrea y retiniana.
- Conducta: Anamnesis, examen oftalmológico completo, Rx de órbita para descartar fracturas u otras alteraciones y tratamiento sintomático.
TRAUMAS ABIERTOS O HERIDAS DE PÁRPADOS
- Pueden ser horizontales o verticales.
- Causas: objetos perfilo cortantes, accidentes
automovilísticos, juegos peligrosos en niños (espadas, tijeras, etc).
- Conducta: Lavado y desinfección de la zona para
determinar extensión y profundidad de la herida, sutura de la misma y recanalización en caso de sección
canalicular.
- Reactivar
toxoide tetánico.
HERIDAS CONJUNTIVALES
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Causas: Por traumas.
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Conducta: Exhaustivo examen del área lesionada para detectar cualquier signo de
perforación ocular.
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Si herida es menor de 6 mm no se sutura.
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Si mayor de 6 mm se sutura con seda 6.0 con aguja atraumática.
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Prevención de tétanos, se ocluye
con antibiótico y se evalúa en 24hrs.
HERIDAS PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR
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Puerta de entrada: esclera,
córnea, limbo
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Causas:
instrumentos perforocortantes, armas de fuego, explosiones de dinamita.
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Puede presentarse asociado o no a
cuerpo extraño intraocular (CEIO), si APP de
martillar metal sobre metal.
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Síntomas: dolor, lagrimeo, fotofobia y disminución de la AV.
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Signos: hipotonía,
hemorragia subconjuntival, herida corneal con o sin hernia del iris,
atalamia, anisocoria, hifema, iridotomías.
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Signos certeza Seydel positivo, visualización del tejido uveal o del CEIO.
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Conducta
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Si sospecha de CEIO, indicar rayos x de órbita, AP y lateral
,Ultrasonido ocular(no metálicos)
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Medidas generales, evitar manipulación innecesaria, ocluir ojo con antibiótico local , valorar por
Especialista en Retina.
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Prevención del tétanos.
ABRASIONES CORNEALES
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Síntomas: dolor, lagrimeo, fotofobia, sensación de cuerpo extraño.
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Al examinar: el defecto epitelial tiñe con fluoresceína
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Conducta: Midriáticos ciclopléjicos, ungüento antibiótico,
ocluir y citar en 24 horas.
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NUNCA OCLUIR si APP de uso de lentes cosméticos
CUERPO EXTRAÑO CONJUNTIVAL
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Cuadro clínico: Sensación de cuerpo extraño, dolor al parpadeo, ojo rojo.
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Conducta: previo colirio anestésico, se extrae con el empleo de un hisopo
humedecido y se indica colirio antibiótico. Tinción con fluoresceína
y examinar
la córnea.
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Si es tarsal superior hay que hacer eversión del párpado.
CUERPO EXTRAÑO CORNEAL
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Cuadro clínico: dolor intenso, lagrimeo, fotofobia, blefaroespasmo, inyección
cilioconjuntival.
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Se aprecia el cuerpo extraño en la córnea, con iluminación oblicua.
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Conducta: colirio anestésico, retirar
cuerpo extraño con hisopo húmedo o aguja estéril. Aplicar ungüento
antibióticos, oclusión y citar al paciente en 24 horas. Si está profundo
extraer por especialista de córnea.
QUEMADURAS OCULARES
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Pueden ser térmicas, radiaciones, químicas.
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Las más graves son producidas por
agentes químicos (ácidos y álcalis).
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Cuadro clínico: Dolor intenso, lagrimeo, fotofobia, blefaroespasmo y disminución
agudeza visual.
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Conducta: lavado ocular abundante; previo colirio anestésico retirar toda
partícula alojada en la
superficie, aplicar abundante ungüento antibiótico y midriáticos,
NO OCLUIR, PREVENCIÓN DEL TETANOS.
HEMORRAGIAS
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Provocadas por
la ruptura vascular, posterior a
un trauma ocular.
Localizaciones más frecuentes:
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Párpado, órbita
•
Conjuntiva
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Cámara anterior
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Vítreo
•
Retina
HIFEMA TRAUMÁTICO
•
Presencia de sangre en la cámara
anterior, posterior a un trauma ocular.
Cuadro
clínico: dolor, lagrimeo y disminución de la visión.
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Conducta: Ingreso(en casos específicos)
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Vendaje oclusivo si lesión corneal
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Reposo en fowler
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Suspender anticoagulantes y AINES
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Esteroides tópicos 1 gota cada 4
horas
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No midriáticos ni mioticos
Hipotensores oculares y Vitamina C oral
HEMOVÍTREO TRAUMÁTICO
Presencia de sangre en la cámara vítrea,
posterior a un trauma ocular.
Cuadro clínico:
dolor, disminución brusca de la visión, eritropsia.
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Diagnóstico: clínico y ultrasonográfico.
Conducta: reposo en fowler 30 -45 grados
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Suspender medicación anticoagulante
Tratamiento especifico
Vigilar la reabsorción de la hemorragia que
permite encontrar y tratar la causa
directa lo antes posible o evaluar si requiere tratamiento qco (vitrectomia x pars
plana) en caso de ojo único, bilateral, niños, asociados a DR, si es severa con
alto grado de perdida visual.
QUERATOCONJUNTIVITIS ACTÍNICA
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Cuadro clínico: se manifiesta entre 6 y 10 horas después de la exposición, con dolor
intenso, fotofobia, lagrimeo; se
constata inyección cilioconjuntival,
miosis y queratitis superficial.
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Conducta: COLIRIO
ANESTÉSICO ¡¡Sólo una vez!!
Reposo visual por 24 horas en cuarto oscuro, midriáticos,
ungüento oftálmico y vendaje compresivo
x 24 h y analgésicos orales.