En el tratamiento del glaucoma se suele iniciar
con medicamentos. En segunda instancia, se recurre a cirugías o implante de
dispositivos de drenaje. Los dispositivos de drenaje son usados para tratar
glaucomas refractarios (no responden a tratamiento médico o cirugías), cuando
la trabeculectomía o cualquier cirugía falla en el control de la presión
intraocular.
En la actualidad existe una gama de diseños que
básicamente consisten en un tubo que drena humor acuoso desde la cámara
anterior o posterior a un plato ubicado en la zona ecuatorial del ojo.
Asimismo, los dispositivos de drenaje han tenido un avance significativo en los
últimos años, y han variado el mecanismo de acción, los materiales, las
dimensiones y las indicaciones de uso.
Efectividad
El objetivo principal del dispositivo de drenaje
es reducir la PIO. Todos los estudios reflejan una tendencia de la PIO
decreciente durante las primeras semanas; luego esta aumenta sin llegar a
igualar la PIO inicial (en la mayoría de pacientes) hasta que finalmente se
estabiliza en un rango de 10-17 mmHg.
Principales
complicaciones
Las complicaciones más frecuentes en la mayoría
de dispositivos fueron: hifema, PIO elevada, hipotonía, efusión coroidea y
edema corneal. En el caso de la válvula Ahmed, algunos investigadores
observaron frecuencias de complicaciones menores al 6,3 %.
Por otro lado, especialistas observaron que las
complicaciones más comunes fueron diplopía (20,1 %) y edema corneal (12,7 %).
En este estudio participaron 124 pacientes (edad promedio: 65 ± 17 años) cuya
PIO promedio fue 31,4 ± 10,8 mmHg. El número de medicamentos usados en la línea
base fueron 3,1; un año después de la operación esto descendió a 1,6
medicamentos.
Consideraciones
El glaucoma puede representar altos costos para
muchos países. Los dispositivos de drenaje de glaucoma cumplen un rol
importante en la reducción de estos costos. Además, han ayudado a disminuir la
presión intraocular, especialmente cuando se presenta un glaucoma refractario.
Asimismo, estos logran reducir en gran medida el
número de medicamentos y estabilizar las variaciones de PIO posoperativa. Sin
embargo, las tasas de complicaciones son frecuentes en la mayoría de los
estudios.
Algunos son: hifema, PIO elevada, efusión
coroidea, edema corneal, entre otros. Investigaciones sobre nuevos mecanismos,
materiales y métodos operativos están encaminándose a reducir estos tipos de
complicaciones y ofrecen nuevas alternativas para el tratamiento de glaucoma.
Estudio Completo:
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