Blog Institucional del Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos de La Habana Cuba

viernes, 8 de septiembre de 2017

¿Por qué es importante la estimulación visual temprana en niños con ambliopía?

Estimulación VisualLa ambliopía es la disminución unilateral o bilateral (raramente) de la agudeza visual mejor corregida, causada por deprivación formal de la visión y/o interacción binocular anormal, para la cual no se halla una afección del ojo o la vía visual.

Aparece en la infancia temprana, puesto que es consecuencia de las disfunciones sensoriales que se producen de manera precoz en la vida, cuando la corteza visual del niño se encuentra sensible o lábil, gracias a la plasticidad que posee para adaptarse a los estímulos provenientes del medio ambiente. 

Este desarrollo de la visión normal tiene un periodo crítico cuya etapa más sensible es desde el nacimiento hasta los 18 meses de edad y disminuye paulatinamente hasta los 8 años de edad. En este proceso continuo de desarrollo es importante que los estímulos procedentes de ambos ojos posean una misma representación en un punto de la corteza visual, se realicen de manera simultánea y las imágenes posean una calidad similar. Después que pasa esta etapa crítica, las células de la corteza visual estriada no pierden su función aunque puedan estar sujetas a periodos de privación visual.

Esta afección tiene una frecuencia de 2-4 % en la población infantil y es una causa evitable de disminución de la visión. La mayor parte de las ambliopías pueden ser tratadas con éxito durante la infancia (hasta los 9-10 años de vida), aunque suelen tener un alto costo. Si no se tratan en esta época, posteriormente ya no habrá ninguna terapia que resulte efectiva.

La tiflopedagogía ha demostrado que la educación especialmente dirigida desde las edades más tempranas es imprescindible para poder garantizar el desarrollo físico, intelectual, moral y estético de los niños con deficiencia visual, así como desarrollar los procesos correctivos compensatorios y, en aquellos que tienen estrabismo y ambliopía particularmente, lograr una rehabilitación visual en las etapas más sensitivas del desarrollo infantil.


La ambliopía no debe provocar trastornos psicológicos en los niños y niñas que la padecen, puesto que ellos no son conscientes de la debilidad de su visión; sin embargo, el tratamiento recibido sí les puede resultar una "carga". Si ellos lo ven como un defecto, el hecho de tener que llevar tapado el ojo puede provocarle sentimientos de vergüenza, inseguridad o incluso de culpabilidad si llega a creerse diferente a sus compañeros. 



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jueves, 7 de septiembre de 2017

Lo que necesitas saber sobre Terapia Genética Ocular

Terapia Genética OcularEl ojo es un órgano de fácil acceso, que está altamente compartimentado, lo que permite la administración localizada de vectores virales a los tejidos oculares específicos, la disminución de las dosis necesarias para los efectos terapéuticos buscados, y se minimizan los riesgos sistémicos adversos. Es por esto por lo que el ojo como órgano, ofrece ventajas únicas como objetivo para la terapia génica.

Gracias a la comprensión de los mecanismos genéticos en enfermedades oculares, se han hecho avances significativos, siendo potencialmente eficaces los tratamientos con sustitución de genes. Las recientes mejoras en métodos de transferencia de genes oculares a través de vectores, han aumentado la seguridad y especificidad. Las perspectivas en terapia génica han avanzado para una variedad de trastornos de la retina, incluyendo la RP.

La sustitución génica y el silenciamiento genético, han sido utilizados como terapias potencialmente eficaces. Hay disponibles modelos animales bien caracterizados, usando las funciones del ojo contralateral como control experimental eficaz, y métodos no invasivos para obtener imágenes del ojo y poder medir los cambios en la función ocular.

Métodos de transferencia genética ocular

Actualmente el uso de virus adenoasociados (AAV) se encuentra entre los sistemas de vectores más usados comúnmente para la terapia génica ocular. Estos tipos de vectores no se integran en el genoma humano, lo que disminuye significativamente el riesgo de producir tumor por inserción. 

Por lo general, provocan un mínimo de respuestas inmunes y permiten la expresión estable a largo plazo en el transgen de una variedad de células de la retina, incluyendo fotorreceptores, células de Müller, células del EPR y células ganglionares.
Estas características hacen que los vectores de AAV sean particularmente adecuados para aplicaciones en una amplia variedad de enfermedades oculares crónicas.

Terapia génica en retina

Para poder llevar a cabo terapia génica existen dos requisitos: conocer el gen mutado en cada persona (mediante análisis genético) con el objetivo de realizar una terapia diseñada adecuadamente para cada caso. Por otra parte que las células sobre las que se vaya a realizar la terapia génica no hayan sufrido ya degeneración. 

No obstante, en los casos en los que no se conozca el gen mutado, podría realizarse terapia génica suministrándoles a las células de la retina el gen de un factor neurotrófico (que se explicará más adelante), cuya función es la de proteger las neuronas frente a su degeneración progresiva y/o muerte celular.

A medida que se van conociendo nuevos genes y mutaciones que causan ceguera, se van aumentando el potencial de llevar a cabo terapia génica. Aun así, supone un gran reto el introducir genes en los fotorreceptores tanto de animales de laboratorio como de humanos. Esto se debe a problemas como, por ejemplo, evitar su degradación una vez inyectados en el ojo, conseguir dirigirlos a los fotorreceptores, y que además funcionen durante un largo tiempo 
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martes, 5 de septiembre de 2017

Elementos sobre Ojo Seco y Diabetes

Ojo SecoEn este siglo XXI se habla de una "epidemia global de diabetes", fenómeno relacionado particularmente con la diabetes mellitus tipo 2.

Numerosos estudios han demostrado que los pacientes diabéticos cursan con inestabilidad lagrimal y signos de metaplasia escamosa conjuntival, independientemente del tipo de diabetes.

Los cambios producidos en la córnea de los pacientes diabéticos por lo general son manifestación de la polineuropatía, consecuencia de las alteraciones metabólicas y de la microcirculación.

Entre el 47 y el 64 % de los pacientes diabéticos presentan síntomas de ojo seco en algún momento de su vida.

Los estudios refieren a la inyección conjuntival como el signo más temprano de ojo seco y la queratitis punctata como el signo más característico.

Los pacientes diabéticos son propensos a enfermedades inflamatorias de los párpados (blefaritis, blefaroconjuntivitis y chalazión), estas inflamaciones crónicas influyen en el adecuado funcionamiento de la porción lipídica de la lágrima, favorecen la evaporación y aumentan la osmolaridad de esta.

El tiempo de evolución de la diabetes mellitus se ha establecido como el factor de riesgo fundamental relacionado con la aparición de complicaciones; a medida que este aumenta, mayor es la probabilidad de sufrir una complicación.

La diabetes mellitus es un problema de salud real en la actualidad. Las personas diabéticas presentan con frecuencia daño de la superficie ocular con síntomas y signos de ojo seco, por lo que deben asistir al Servicio de Oftalmología periódicamente.

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