Blog Institucional del Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos de La Habana Cuba

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jueves, 30 de marzo de 2017

¿Conoces las diferencias entre presbicia e hipermetropía?

errores refractivos Las causas de ambas son totalmente diferentes. Una, la presbicia, afecta debido al paso de la edad y la pérdida de elasticidad de los músculos del ojo, mientras que la otra, la hipermetropía, afecta por el desarrollo no adecuado del sistema visual de las personas, y suele tener su origen en la niñez.

Pero además de la diferencia entre las causas, presbicia e hipermetropía tienen más diferencias. Una, la más importante es la que hace referencia a la edad, de nuevo.
Si tienes más de 40 años y has empezado a notar que no enfocas bien la vista cuando intentas leer de cerca, sobre todo en condiciones de poca luz, tendrás presbicia, y no hipermetropía, porque es algo que antes no te pasaba, y ahora, debido a la edad, tu sistema visual necesita realizar más esfuerzo para enfoca de cerca en según qué condiciones.

En el caso de un niño o un adolescente, es imposible que tenga síntomas de presbicia, porque su cristalino estará elástico, mientras que sí podría tener problemas de acomodación del ojo con esa edad. 

Es decir, en una persona con hipermetropía, la acomodación del ojo estará siempre siempre desde que le aparezca el error de refracción, por ejemplo, de joven o de adulto. Sin embargo, una persona con vista cansada, no habrá tenido problemas de acomodación hasta que no le aparece la presbicia.


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lunes, 12 de diciembre de 2016

10 Elementos sobre Presbicia y Lentes de Contactos


Presbicia1. La presbicia es un proceso natural de pérdida de capacidad de enfoque de nuestros ojos, básicamente en visión de cerca, que se acostumbra a manifestar sobre los 40 años.

2. La presbicia puede ser compensada con lentes de contacto específicas para este problema visual.

3. La gran cantidad de diseños, materiales y regímenes de uso garantizan una posible solución técnica en la mayoría de casos, utilizando lentes de contacto.
4. Serán los condicionantes fisiológicos de la persona y la adaptación visual los que hagan que la adaptación sea o no exitosa.

5. Se pueden compatibilizar gafas y lentes de contacto en la compensación de la presbicia.

6. La compensación tanto puede realizarse con lentes de hidrogel como con lentes rígidas permeables a los gases.

7. Los profesionales debemos colaborar en la adecuada decisión, siendo el usuario el que, por motivos obvios, debe valorar si la visión obtenida le sirve para su día a día o para determinadas actividades.

8. El mejor momento para iniciar la adaptación de este tipo de lentes de contacto es cuando empiezan a notarse los primeros síntomas de presbicia, y preferiblemente antes de haber empezado a usar “gafas de cerca”.

9. El uso de lentes de contacto en la compensación de la presbicia, facilita información que puede ser aprovechada en una posible cirugía de la presbicia.

10. No dude en consultar un oftalmólogo si usted tiene présbita y quiere plantearse el uso de lentes de contacto para la compensación de la presbicia.



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miércoles, 6 de abril de 2016

¿Cuánto sabes de Presbicia?



¿Qué es la presbicia?

La presbicia, que literalmente significa "ojo envejecido", es una condición ocular relacionada con la edad que hace difícil ver las cosas de cerca. Después de los 40 años de edad, el cristalino se vuelve más rígido. Debido a que el lente no puede cambiar de forma tan fácilmente como antes, actividades como la lectura o ver cosas a corta distancia es más difícil.

El cristalino es la lente natural que tenemos dentro del ojo. Cuando intentamos enfocar objetos que se encuentran cercanos y a mediana distancia (un libro o un ordenador por ejemplo), el cristalino modifica su forma para ejercer su función de lente intraocular y conseguir un óptimo enfoque de las imágenes. A medida que el cristalino envejece, su composición va modificándose, se vuelve rígido y menos flexible

Debido a que casi todas las personas desarrollan presbicia, si otras condiciones como la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo existen, dichas condiciones se mezclan. Personas con miopía pueden tener menos problemas con la presbicia.

¿Cuál es la causa de la presbicia?

No queda claro el origen del defecto visual o refractivo llamado presbicia, La mayoría de los textos científicos aluden a la pérdida de elasticidad del cristalino para cambiar su curvatura. Otros hablan de la pérdida de funcionalidad del músculo ciliar para hacer trabajar al cristalino

La descripción más adecuada se debe a una suma de los dos: pérdida de elasticidad del cristalino y pérdida en el tono del músculo ciliar.  Cuando se inicia la presbicia, el musculo ciliar no es capaz de hacer trabajar a las fibras que lo unen al cristalino. Dicho cristalino de por sí, ya contará con pérdida de elasticidad, con lo que no podrá modificar convenientemente su curvatura y no será posible enfocar objetos próximos.

¿Qué síntomas provoca la presbicia?

El paciente suele notar dificultad para leer, que mejora a medida que aleja el papel de la cara. En ocasiones la presbicia empieza manifestándose como mayor lentitud en cambiar el foco de cerca a lejos o viceversa.

Si el esfuerzo de enfoque que se realiza para intentar ver con nitidez es constante y sostenido la presbicia no corregida puede derivar también en síntomas como dolor de cabeza (cefalea) o fatiga y cansancio visual, que se percibe con más intensidad al final del día.

¿Quién desarrolla presbicia?

La presbicia es un proceso natural de envejecimiento y por tanto, nadie está exento de desarrollarla. Aparece frecuentemente entre edades comprendidas entre los 38 y los 45 años. Este rango de edad es variable, debido a diversos factores:

Genética de cada persona y envejecimiento individual

Actividad diaria habitual del paciente: personas que dedican largas jornadas leyendo o en el ordenador suelen desarrollarlo antes.

Aspectos ópticos del ojo: los pacientes con miopía previa, tienen tendencia a desarrollar presbicia más tarde que aquellos pacientes hipermétropes o emétropes (pacientes que nunca han precisado gafas para ver bien)

La evolución y progresión de la presbicia varía desde su inicio en la cuarta década de la vida hasta aproximadamente los 60-62 años, momento en el cual la presbicia suele estar desarrollada y mantenerse estable.

Es posible que el paciente vuelva a notar una mejoría de la visión cercana con el paso de los años, y referir que ya no precisa de las gafas para actividades de precisión cercana como leer, coser etc. Es lo que se denomina “segunda visión” y suele ser el síntoma inicial de desarrollo de catarata.

¿Cuál es el tratamiento?

La presbicia no se cura, aunque existen diferentes métodos para compensar la pérdida de acomodación o capacidad de enfoque del cristalino.

Habitualmente la presbicia se corrige con gafas.

Existen diferentes tipos de lentes según las necesidades de cada paciente:
  • Bifocales: graduación para corregir la visión de lejos y de cerca
  • Trifocales: enfoque de lejos, distancia media y cerca
  • Progresivas: la parte superior del cristal sirve para la visión de lejos, la inferior para la cercana, y la central tiene una graduación progresiva abarcando todas las distancias
  • Ocupacionales: la parte superior del cristal sirve para la visión a distancia intermedia y la parte inferior para la visión cercana. Especialmente indicadas para personas que pasan muchas horas delante del ordenador.
Asimismo, cada vez son más las opciones quirúrgicas para reducir la dependencia de las gafas y poder prescindir de corrección óptica.
Existen varios tipos de cirugía para la presbicia:
  • Cirugía láser: consiste en moldear la córnea para modificar su asfericidad y aumentar la profundidad de foco, compensando la pérdida de acomodación del cristalino.
  • Implante de lentes intracorneales: estas lentes se colocan centradas en la córnea e, igual que la cirugía láser, inciden en la curvatura corneal para aumentar la profundidad de foco y combatir la dificultad para enfocar en la visión cercana.
  • Implante de lentes intraoculares: procedimiento similar al que se utiliza en la cirugía de catarata y que consiste en sustituir el cristalino por una lente intraocular que, a partir de cierta edad, cumple su función de manera más efectiva. Existen diferentes tipos de lentes intraoculares.
¿Es realmente grave esta enfermedad?

Existen cerca de 115 millones de présbitas solo en Latinoamérica y este número se incrementa cada año, a pesar de no ser causa de ceguera legal está asociado a un alto costo por pérdida de productividad. Esta condición afecta por igual a miopes y a hipermétropes, aunque éstos suelen sufrirla antes, y también a aquellas personas que nunca antes habían llevado gafas.

A pesar de que la presbicia es un defecto visual progresivo, no entraña ningún riesgo para la salud visual. En cambio, sí supone una incomodidad manifiesta para personas que necesitan una actividad de visión próxima continuada.

Fuentes:


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viernes, 1 de abril de 2016

15 Preguntas Esenciales para mi amigo el Oftalmólogo



1.    ¿Es necesario hacer un examen de vista aunque yo nunca haya usado lentes?

Es necesario ver un oftalmólogo con regularidad, incluso si usted está viendo bien, ya que muchas enfermedades de los ojos pueden progresar sin advertencia o síntomas. La gente que evita los exámenes regulares de los ojos podrían terminar perdiendo la visión debido al desarrollo de una enfermedad ocular grave que haya sisdo detectada demasiado tarde.

2.    ¿Es mi retina saludable?

El médico realizará un examen de la retina, que a veces se llama un fondo de ojo u oftalmoscopia. Con este examen, el oftalmólogo examinará la parte posterior del ojo. Esto incluye la retina y la coroides, el disco óptico, y los vasos sanguíneos. Para este examen, el médico puede dilatar sus pupilas, haciéndolos abierto y se hacen más grandes, con gotas especiales para los ojos. Su médico puede brillar un rayo de luz en tus ojos, o él o ella puede tener reclinación y mirar a los ojos mientras usa una luz brillante en la frente.

3.    ¿Qué es Baja Visión?

Se habla de baja visión cuando los pacientes tienen una pérdida visual entre 20/60 y que con su mejor ojo y con la mejor corrección posible no logran una buena agudeza visual y presentan un campo visual reducido. 

4.    ¿Qué es un examen de Optometría? 

Un examen de optometría mide, evalúa y correlaciona condiciones visuales para bridar el confort visual con anteojos o lentes. Los exámenes son agudeza visual en visión lejana y próxima, evaluación de enfermedades del segmento anterior, medición de la superficie corneal, medición del sistema muscular del ojo, medición del estado refractivo, observación del fondo del ojo y medición de la agudeza visual retinal, fundamentalmente. 

5.    ¿Visión 20/20? ¿A qué se refiere?

La visión 20/20 es la puntuación óptima que se puede obtener con la Tabla de Snellen, que utilizan los oftalmólogos para evaluar la agudeza visual o la habilidad de identificar letras pequeñas negras de alto contraste sobre un fondo blanco. Cuando el oftalmólogo evalúa los ojos utilizando la tabla de Snellen (tabla de letras 20/20), la visión se valora basándose en la distancia a la cual puede identificar correctamente letras negras pequeñas sobre un fondo blanco. Así pues, la visión 20/20, considerada visión normal, significa que una persona puede identificar una línea de letras de tamaño pequeño a una distancia de 20 pies.

Un puntaje de 20/10 significa que una persona puede identificar a 20 pies lo que una persona con una “visión normal” solo puede identificar a 10 pies. O 20/40 significará que una persona debe estar a 20 pies para leer la misma letra que una persona con visión 20/20 puede leer estando a 40 pies.  

6.    ¿Cuáles son algunas de las dolencias más comunes de los ojos?

Incluyen ojo seco, conjuntivitis alérgica, así como la blefaritis (piel seca o caspa de las pestañas), y meibomitis (el exceso de grasa y las bacterias del borde del párpado) todos los cuales dan lugar a un malestar significativo de los ojos. 

Otras de las enfermedades más comunes de los ojos es la retinopatía diabética. Para los adultos, la diabetes es la primera causa de ceguera en América del Norte. Los oftalmólogos pueden detectar cuando los vasos sanguíneos de la retina en el ojo se dañan e indicar un tratamiento cuando sea necesario.

La degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) es la principal causa de ceguera en personas mayores. Esta enfermedad provoca una pérdida de la visión central que hace que la lectura, el reconocimiento de rostros de la gente y muchas actividades de la vida diaria sean muy difíciles.

Las vitaminas y una buena nutrición se cree que ayuda a enlentecer la forma seca de DMAE. La forma húmeda tiene ahora un nuevo tratamiento disponible en inyectable.

7.    ¿A qué edad los niños  pueden empezar a recibir un examen ocular?

Los bebés de tan sólo seis meses de edad deben hacerse examinar los ojos. Ojos vago y los ojos convertidos deben corregirse tan pronto como sea posible para asegurar un desarrollo visual adecuado.

Si los ojos están alineados correctamente, y no hay ninguna señal de un ojo vago, su oculista le recomendará el próximo examen de la vista a los tres años, cinco, y luego todos los años a partir de entonces. Los padres deben darse cuenta de que un niño no se quejará de su visión, ya que no saben lo que deberían ver.

Las estadísticas muestran que aproximadamente uno de cada seis niños tiene un problema con la visión y, sin embargo, casi la mitad de todos los padres admiten que no han llevado su hijo para un examen de la vista.

8.    ¿Con qué frecuencia debo hacerme exámenes de la vista? ¿Cambia a medida que envejecemos?

Los exámenes de la vista para los adultos sanos se recomiendan cada uno o dos años. Los adultos con ciertos ojos o condiciones médicas requieren exámenes más frecuentes. Personas mayores de 65 años deben hacerse un examen anual de la vista,  ya que el envejecimiento  aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad de los ojos.

9.    ¿Cómo se trata la Miopía?

Se produce cuando la visión de lejos es deficiente. Las lentes naturales del ojo son demasiado potentes en relación con su longitud, por lo que la imagen de los objetos distantes no se proyecta en la misma retina sino un poco delante, haciéndose borrosa. 

Existen varios tipos de miopía porque hay ojos con diferentes condiciones, así como pacientes con necesidades y problemas diferentes.La solución más sencilla es el uso de gafas o de lentes de contacto que suponen algunos inconvenientes para realizar algunas actividades como las deportivas.La solución quirúrgica más adecuada para corregir defectos de miopía es la técnica Lasik. 

10. ¿La hipermetropía se opera?

Sí, pero es necesario ser mayor de edad y tener más de dos dioptrías. La mejor solución para operar la hipermetropía de los pacientes que incluso puedan tener asociado un astigmatismo de 1 o 2 dioptrías es el Láser Éxcimer aplicado con técnica LASIK. Mediante este procedimiento quirúrgico se pueden corregir hasta 5 dioptrías de hipermetropía, y en algunos casos con características muy favorables llegar a 7 dioptrías.  

11. ¿Se puede prevenir la presbicia?

En ojos jóvenes, el cristalino, la lente natural del ojo, es muy flexible. Sin embargo, con la edad va perdiendo elasticidad y su capacidad de cambiar de forma y de enfocar los objetos próximos. Esta condición se llama presbicia o vista cansada y es normal en todas las personas a partir de los 40 años. Al estar relacionada con un proceso degenerativo, no se puede prevenir.

12. ¿Hay algún tratamiento para el ojo seco?

El ojo seco es una alteración crónica que se produce cuando la superficie del ojo no está bien lubricada por falta de lágrima o porque esta es de mala calidad, lo que puede dar origen a molestias oculares, problemas visuales y lesiones en la córnea o la conjuntiva. Para evitarlo, se recomienda no exponerse a corrientes de aire y evitar la sequedad y la polución ambiental.

En la mayoría de casos no se puede tratar directamente la causa del ojo seco y es necesario realizar un tratamiento sustitutivo con lágrimas artificiales o pomadas lubricantes que ayudan a controlar la sequedad y la irritación. 

Si con este tratamiento no disminuyen los síntomas, existe la opción de preservar las lágrimas de la persona afectada, mediante el bloqueo de los conductos lagrimales, insertando un minúsculo tapón que evita el drenaje rápido de las lágrimas y permite conservar la hidratación ocular y proteger el ojo. Los pacientes con ojo seco más severo pueden requerir otros tratamientos adicionales que deberá valorar el oftalmólogo.

13. ¿Las cataratas se eliminan láser?

No, se realiza una cirugía intraocular triturando la catarata (que es dura) con una sonda muy fina de ultrasonidos por una incisión inferior a 3 mm. y aspirando los restos triturados. Se trata de una cirugía ambulatoria con riesgos bajos y controlados, pero obviamente existen como en cualquier cirugía. 

14. ¿Es dolorosa la cirugía refractiva láser?

La intervención no duele. Después de la operación, los ojos quedan irritados y la luz resulta molesta durante unas horas. La recuperación visual es muy rápida. En uno o dos días se puede alcanzar una visión al cien por ciento, aunque puede haber fluctuaciones de visión durante algún tiempo. Después de tres meses la visión estará totalmente estabilizada.

15. ¿Qué ventajas tengo cuando me haga una operación en los ojos?

Hoy la cirugía posibilita el tratamiento a mayor número de problemas de visión, genera resultados más exactos a corto y largo plazo que con otras técnicas, ya que se actúa dentro de la córnea y no en su superficie. La intervención es ambulatoria, con una duración aproximada, desde el ingreso hasta la salida, de 2 horas.
El paciente sale de la clínica valiéndose por sí mismo y con una revisión a las 24 horas. La cirugía no es en absoluto dolorosa y dura tan sólo media hora.

Se da al paciente unas gotas de anestesia en los ojos y un calmante para su mayor comodidad. La recuperación visual es rápida. Apenas en las primeras 3-5 horas se siente una sensación de lagrimeo molesta, pero después se empieza a recuperar la nitidez de la visión en las siguientes 72 horas, siguiendo las indicaciones del oftalmólogo. 

Fuentes

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