Los orzuelos son inflamaciones agudas del borde
libre de los párpados, causadas por infecciones de estafilococos en las
glándulas de Zeiss (sebáceas) o de Moll (sudoríparas), que localizadas en
nuestros párpados ayudan en la calidad de la lágrima. Se conocen como orzuelos
internos y externos.
Estos estafilococos muchas veces forman parte de
la flora normal de nuestra piel, precisa el doctor Karell Rodríguez Naranjo,
especialista de primer grado en Oftalmología y en Medicina General Integral,
miembro del Grupo de Oculoplastia del Servicio de Oftalmología del Hospital
Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en La Habana.
¿Podría enumerar los principales
factores de riesgo para la aparición de los orzuelos?
Entre los principales están las blefaritis
(afecciones crónicas de todo el borde libre palpebral). Se vinculan también con
deficiencias nutricionales crónicas, pacientes con dermatitis seborreica,
deficiencias vitamínicas y las anemias. Asimismo con el defecto refractivo,
sobre todo cuando no son bien corregidos, y por asociaciones con otras
enfermedades no oculares como la diabetes mellitus o el acné rosáceo.
¿Cuáles en general son sus formas
clínicas?
Se presentan como orzuelos internos, cuando son
pequeños abscesos de las glándulas de Meibomio (que segrega la capa grasa de la
lágrima que impide su evaporación y la sequedad ocular), y orzuelos externos,
cuando estos abscesos son de las glándulas de Zeiss y Moll, todas localizadas
en los párpados.
¿Aquejan por lo regular a uno o
ambos ojos? ¿Son recurrentes? ¿Y contagiosos?
Los orzuelos, que no son contagiosos, generalmente
aparecen en un ojo, incluso más de uno; también en ambos ojos aunque no con
mucha frecuencia. Pueden ser recurrentes cuando no se han solucionado las
causas que los originan y si las condiciones higiénicas no son favorables en
algunos pacientes.
¿Son igualmente comunes durante la
infancia que en la adultez?
En la infancia se observan con una frecuencia
mucho mayor. Quisiera subrayar que en los últimos tiempos se viene
incrementando la aparición de orzuelos en los adultos jóvenes, como
consecuencia de estar incontables horas frente a computadoras, videojuegos o a
la televisión, sin la adopción de medidas preventivas.
¿Ante qué primeros síntomas y signos
consultar al médico?
Ante la aparición de cualquier zona dolorosa en
la región palpebral, enrojecimiento en el borde libre del párpado, presencia de
un punto amarillo, lagrimeo y molestias oculares, debemos de acudir a la
consulta de oftalmología del área de salud para la valoración facultativa.
¿El diagnóstico es exclusivamente
clínico?
Sí, una vez realizado el interrogatorio y un
buen examen físico y oftalmológico es posible establecer el diagnóstico de
certeza.
¿Cuáles son los tratamientos de
elección en la actualidad? ¿En qué consisten? ¿Cuánto duran como promedio?
Ante todo prevenir las causas que los originan y
actuar sobre los factores de riesgo, así como tratar y compensar las
enfermedades generales que pueden provocarlos. En las primeras horas de su
aparición (24/48 horas) se deben aplicar fomentos frescos y ungüento
antibiótico; luego fomentos de agua tibia y continuar con el ungüento. Se
pueden indicar antinflamatorios por vía oral, y si persisten durante tres a
cuatro semanas se realiza una incisión y drenaje, siempre por prescripción médica.
¿Es recomendable desde los primeros
momentos presionarlos para conseguir su vaciamiento?
No, porque la evolución del orzuelo, con el
tratamiento adecuado, conduce en general a la solución del cuadro. Si fuera
necesario en algún paciente, el especialista indicará la incisión y el drenaje
de su contenido, y evitará la aparición de complicaciones por manipulaciones
inadecuadas.
Los orzuelos en algunos casos
tienden a dejar como secuela una “bolita” de grasa dura. ¿Qué conducta seguir?
Recomendamos en estos casos asistir a la
consulta de oftalmología para la valoración del paciente, y si realmente “la
bolita” interfiere en las funciones palpebrales o es causa de molestias
mecánicas o estéticas, se indicará la cirugía.
¿Pueden desencadenar alguna complicación?
Los orzuelos no suelen complicarse, pero pueden
cursar a una entidad más comprometedora: el desencadenamiento de una infección
en toda la cara anterior del parpado.
¿Es posible la prevención en el tema
que abordamos?
Siempre que actuemos sobre los factores de
riesgo estamos previniendo la aparición de orzuelos. Debemos hacer énfasis en
las condiciones higiénicas y de costumbres de los pacientes, como manipularse
los ojos ante cualquier molestia sin el aseo adecuado, o la utilización de
pañuelos o servilletas que pueden estar contaminados con microorganismos del ambiente.
Una precisión final: ¿En qué se
diferencian los orzuelos del “chalazión” o “chalazo”?
Hay quienes tienden a llamarlos de la misma
forma, pero el “chalazión” es una inflamación no infecciosa debido al bloqueo
de los orificios de salida de otro tipo de glándula palpebral (glándula de
Meibomio) y no es doloroso aunque acarrea molestias.
Fuentes:
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