La cloroquina es un fármaco que puede producir
disfunciones visuales, baja visión e incluso ceguera según la dosis. Una dosis
acumulativa menor a 100 g de cloroquina, o una duración de tratamiento de menos
de un año raramente se asocia con lesión retiniana. El riesgo de toxicidad
aumenta cuando la dosis acumulativa excede los 300 g (250mg/día durante 3
años). Este medicamento es utilizado en el tratamiento de enfermedades
autoinmunes.
Es de trascendental importancia estandarizar el
manejo oftalmológico preventivo orientado a establecer el seguimiento en el
paciente con terapia prolongada para realizar detección temprana y suspensión
del medicamento a tiempo, antes de que se establezca la pérdida visual y los
casos que presenten baja visión rehabilitarlos para enseñarles a aprovechar al
máximo su remanente visual, logrando mejorar su calidad de vida e
incorporandolo a la sociedad, pues afecta primordialmente al grupo etáreo
laboralmente activo.
Los pacientes discapacitados visuales por
cloroquina presentan pérdida de la visión central utilizan un locus retinal
preferencial (por sus siglas en inglés, PRL) para la fijación en un área
excéntrica sana de la de la retina, pero la estabilidad de la fijación y la
localización retinal no siempre es óptima para el mejor rendimiento visual.
La maculopatía por cloroquina es una de las
causas de discapacidad visual y que la rehabilitación visual con
microperimetría proporciona mejoría en varios parámetros visuales, mejorando la
calidad visual del paciente.
El empleo de la microperimetría en la
rehabilitación visual de los pacientes con maculopatías se basa en la
correlación anatómica y funcional que permite establecer los microperímetros,
logrando estimular nuevas áreas retinales.
Este proceso utiliza un mecanismo de
retroalimentación auditiva que permite al paciente saber la cercanía a la
posición de la fijación sobre el nuevo locus retinal preferencial, mejorando a
la vez la atención del paciente y varios parámetros visuales tales como,
agudeza visual para lejos, estabilidad de la fijación, así como la visión cercana
pudiendo leer letras más pequeñas a una velocidad mayor.
Fuentes:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762013000300018
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