Según un ensayo clínico del Nacional Eye
Institute (NEI) que incluyó a 601 pacientes que fueron revisados a lo largo de
4-6 años. Se observó que la vitamina A, a dosis de 15.000 IU/día (= 4.500 181gr
retinol/día) reduce la pérdida de la amplitud en el Electroretinograma 30Hz
flicker y proporciona 7 años adicionales de visión útil si se inicia la toma de
vitaminas a los 32 años.
Al mismo tiempo se observó que la vitamina E
mostraba un efecto adverso en la evolución de la RP, pues los resultados sugerían
que la tasa media de degeneración parecía más rápida en los pacientes que
recibían 400 UI/día de Vitamina E.
Señalar que la dosis de palmitato de Vitamina A
sugerida en este estudio no parece tóxica en adultos, pero también que no se
sabe qué pasaría tomando estas cantidades durante décadas.
También sabemos que la vitamina A es beneficiosa
en Retinitis Pigmentaria secundaria a Abetalipoproteinemia (en este caso sí se
recomienda tratamiento con 300UI/kg/día de retinol al día ya que existe déficit
de esta vitamina, junto con la toma de vitaminas E y K, y ácidos Omega3),
aunque este tipo de RP sindrómica no es muy frecuente.
Algunos pacientes con RP tienen un metabolismo
anormal de la vitamina A, como los enfermos con mutaciones RPE 65 y mutaciones
en CRALB (Cellular Retinaldehyde-Binding Protein, una proteína trasportadora de
la Vitamina A hacia los fotorreceptores).
Por ello este grupo de pacientes se puede
beneficiar especialmente de la toma de suplementos vitamínicos de Vitamina A.
Lo ideal sería hacer nuevos estudios para intentar correlacionar el genotipo
y/o el fenotipo de la enfermedad con el efecto terapéutico para intentar
definir qué pacientes son los mejores candidatos para esta terapia.
La vitamina A también ha mostrado tener un
efecto beneficioso en la Distrofia pseudoinflamatoria de Sorsby, una rara
enfermedad autonómica dominante causada por mutaciones en el TIMP-3 (Inhibidor Tisular
de Metaloproteinasas-3). En ella, los síntomas de mala visión nocturna y mala
adaptación a la oscuridad suelen mejorar con estos suplementos vitamínicos.
La vitamina A está contraindicada en otra
enfermedad hereditaria que es la Enfermedad de Stargardt y en general en
mutaciones en ABCA4 que pueden producir también algunas distrofias de conos y
bastones, ya que parece que la enfermedad puede empeorar con la toma de este
tipo de suplementos vitamínicos.
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