Blog Institucional del Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos de La Habana Cuba

jueves, 26 de mayo de 2016

Células madre adultas en la terapia de enfermedades de la retina (Estudio de Casos)



En los últimos años se han publicado algunos artículos que plantean las posibilidades que puede aportar el uso de la terapia celular para el tratamiento de ciertas retinopatías. 

El presente trabajo pretende comunicar la factibilidad y seguridad de la implantación de células madre en pacientes con degeneraciones de retina, como la retinosis pigmentaria y la degeneración macular seca relacionada con la edad, a partir de un estudio preliminar, realizado en pacientes atendidos en la consulta de oftalmología del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de La Serna”, en la provincia de Las Tunas, Cuba. 


Se realizó una investigación preliminar en 30 pacientes con degeneraciones retinianas: 25 con retinosis pigmentaria (RP) y cinco con degeneración macular seca relacionada con la edad (DMRE), con una agudeza visual (AV) desde la percepción luminosa (PL) a 0,3 de entre 18 y 70 años, de ambos sexos.

Los mismos fueron tratados con implantación de células madre adultas autólogas, procedentes de la médula ósea, y movilizadas a la sangre periférica mediante el factor estimulador de colonias de granulocitos. Se hizo aplicación local por las vías retrobulbar y peribulbar en ambos ojos, e intravitrea sólo en el ojo más afectado.
El resto de las células obtenidas se inyectó por vía endovenosa. Se trataron 30 pacientes en ambos ojos en el periodo de marzo a agosto del 2014. 

Las variables analizadas fueron: agudeza visual y complicaciones del método de implante. Se pudo comprobar que la mejoría visual en ellos fue en el ojo del triple implante, aplicación intravitrea. 


La agudeza visual se exploró con la cartilla de Snellen a seis metros, utilizando su mejor corrección, comenzando siempre por el ojo derecho; se exploró con el perímetro computarizado, en condiciones mesópicas, después de una adaptación de cinco minutos a esta situación; examen en lámpara de hendidura; electroretinograma estandarizado (ERG) y potenciales evocados visuales (PEV), realizado a los pacientes con RP; retinografía; oftalmoscopia indirecta.


Estas pruebas se realizaron antes del tratamiento, al mes y a los tres meses después del tratamiento. Se consideró evolución satisfactoria desde el punto de vista visual, al mejorar dos o más líneas de la cartilla de Snellen y/o aumento de 10º o más en el campo visual.

En ningún caso hubo reacciones adversas generales y se presentaron complicaciones locales en dos casos, debido a uveítis anterior ligera en un ojo, después del implante de células madre, con resolución a las 72 horas con colirios esteroideos. 

El estudio evidenció la seguridad del método aplicado y los resultados obtenidos son alentadores, pues crean nuevas perspectivas que pueden contribuir significativamente al tratamiento de estas retinopatías.



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