Blog Institucional del Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos de La Habana Cuba

miércoles, 11 de enero de 2017

10 Avances en Salud Visual durante el 2016

Avances en Salud Visual      1. La investigación en oftalmología ha progresado sustancialmente, igual que en otras ramas de la medicina, y detalla que se está trabajando en: Desarrollo de nuevos fármacos para combatir la patología retiniana. Nuevos medicamentos para el tratamiento del glaucoma. Nuevos modelos de lentes intraoculares para mejorar el rendimiento y el resultado de la cirugía de cataratas.

      2. Nuevos implantes de retina artificial: son unos chips que captan la luz y la transmiten de distintas maneras dependiendo el modelo, para que pacientes que no tienen visión, puedan lograr una recuperación parcial. Ahora se ha conseguido la visión de bultos, es un avance muy importante, señala el oftalmólogo.

      3. El tratamiento de las enfermedades de la parte anterior del ojo han avanzado mucho los distintos modelos de trasplantes de córnea, con intervenciones que se adaptan a cada caso.
 
      4. Otro gran avance es la cirugía de la catarata debido a las nuevas técnicas de facoemulsificación y el implante de lentes intraoculares con incisiones muy pequeñas que no necesitan ni siquiera sutura, donde se colocan unas lentes multifocales que permiten ver bien al paciente después de la cirugía de lejos y de cerca, sin gafas.

      5. La cirugía de vitrectomía, la que habitualmente se practicaba, ha cambiado mucho con la llegada de una nueva tecnología que permite realizar estas operaciones a través de incisiones muy pequeñas, cirugía de microincisión, con unos trocares valvulados que evitan los puntos de sutura.

      6. Ha habido un cambio muy importante, dentro de las grandes causas de ceguera hay tres que se deben a la retina: la degeneración macular, la alteración de la retina por la diabetes (retinopatía diabética) y la miopía magna. Uno de los puntos más importantes que tienen en común es la afectación de la mácula y la existencia de unos nuevos fármacos, como la medicación antiangiogénica que se pueden inyectar en la cavidad cítera; esto ha mejorado muchísimo el pronóstico y tratamiento de estos enfermos.

      7. Un avance muy relevante es la medicación antiangiogénica. Permite que en enfermedades como la degeneración húmeda asociada a la edad (degeneración macular) los pacientes no acaben ciegos legales como hasta ahora. Se utiliza también para el edema macular diabético, las trombosis y las oclusiones vasculares.

      8. El globo ocular es accesible desde el exterior y que por ello ha habido un gran avance en sistemas que nos permiten estudiar las características de la córnea con topógrafos corneales.

      9. En la retina, se ha desarrollado el sistema OCT Tomografía de Coherencia Óptica que permite estudiar la retina dando imágenes muy parecidas a lo que puede ser una preparación histológica en la que podemos ver cortes en la retina para poder estudiar sus capas y ver sus alteraciones dónde está engrosada, donde está rota o alterada.

      10. El más reciente es el sistema Angio OCT que permite realizar pruebas para el estudio de las enfermedades vasculares de la retina. Anteriormente había que recurrir a la inyección de un colorante en toma de la secuencia fotográfica del fondo de ojo lo que se llama una angiografía fluoresceínica, hoy en día se puede realizar en unos pocos minutos con una prueba sin inyección, es una prueba no invasiva.


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lunes, 9 de enero de 2017

¿Corriente eléctrica para tratar el glaucoma?


Electroestímulo GlaucomaEn el hospital de la Asociación para Evitar la Ceguera en México (APEC) está en desarrollo un método alternativo para tratar pacientes con glaucoma y otras enfermedades que pueden comprometer seriamente la visión.

En el proyecto se está investigando el efecto de las corrientes eléctricas sobre los canales iónicos, que están afectados en algunas patologías como el glaucoma, la retinosis pigmentaria y la retinopatía diabética. La microestimulación de estos canales iónicos puede resultar en una mejoría de estas patologías.

La teoría es que en estas enfermedades hay alguna disfunción en los canales iónicos, específicamente en los maxicanales de potasio dependientes del calcio (maxi-K).

El procedimiento es muy simple, no es invasivo, es una estimulación transpalpebral en donde se colocan electrodos a los pacientes en la superficie de los párpados y, como resultado de la estimulación eléctrica, se espera la respuesta en la presión ocular de los pacientes con glaucoma y cambios positivos en los pacientes con retinosis pigmentaria y retinopatía diabética.

Es una alternativa más barata, menos agresiva y con un enfoque mucho más fisiológico restitutivo de la función y no complementario alterando otras funciones oculares.

El tratamiento usual de los pacientes con glaucoma es farmacológico y no actúa realmente sobre la malla trabecular sino que actúa inhibiendo la producción del humor acuoso o favoreciendo su salida por una vía alterna que no es la convencional, la vía uveoescleral.



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jueves, 5 de enero de 2017

¿La Marihuana cura el Glaucoma?

Marihuana y GlaucomaEl glaucoma es una enfermedad crónica del nervio óptico que constituye la segunda causa de ceguera en el mundo. Es el resultado de múltiples factores donde la hipertensión ocular es el elemento más importante de riesgo. Tratarla reduce el riesgo de desarrollar el daño inicial así como su progresión. En el mundo 67 millones de personas sufren glaucoma y de ellos el 10% son ciegos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2020 habrá 80 millones de personas con esa enfermedad.

La idea de que la marihuana puede ser útil para tratar el glaucoma se remonta a la década de los `70. Los estudios realizados en ese entonces demostraron que fumar marihuana disminuía la presión ocular en pacientes con glaucoma. Sin embargo, según señala la presidenta de la Sociedad Uruguaya de Glaucoma, Alicia Martínez de Pacheco, "la marihuana disminuye la presión ocular en todas las personas; en quienes padecen glaucoma y en quienes no lo padecen". 

Además, cuando se fuma marihuana o se recibe su ingrediente activo -sea en forma de píldora o inyección- "su efecto solo tiene una duración de entre tres y cuatro horas lo cual significa que, al ser una enfermedad crónica, el paciente debería consumir marihuana cada cuatro horas, lo cual no es recomendable, y el tratamiento con gotas no es posible porque la droga tiene poca solubilidad". Por otra parte, Martínez agrega que "la marihuana baja la presión arterial, efecto que daña el nervio óptico y que por lo tanto contrarrestaría el breve efecto de hipotensión ocular".

Para la Academia Americana de Oftalmología no existen bases científicas para que la marihuana sea utilizada en el tratamiento del glaucoma, y se han descrito diversos efectos colaterales que provoca. Entre sus efectos agudos se nombran la taquicardia, la hipotensión ortostática y la hiperemia conjuntival. Sus efectos crónicos incluyen la toxicidad generalizada que afecta al sistema nervioso central, los pulmones y otros órganos.

En un estudio en el que los médicos les ofrecieron a algunos de sus pacientes con glaucoma que empeoraba la opción de tomar comprimidos con tetrahidrocannabinol y/o fumar marihuana, 9 de 9 pacientes interrumpieron el uso de uno de los métodos o ambos en un plazo de 9 meses debido a los efectos secundarios. Se ha investigado el uso de gotas oftálmicas con THC o compuestos relacionados, pero aún no ha sido posible formular una gota oftálmica capaz de introducir el fármaco en el ojo con la concentración suficiente para lograr su efectividad.

Las investigaciones relativas a la aplicación de marihuana en el tratamiento del glaucoma fueron relegadas a un segundo plano; también debido a que existen otras drogas más seguras, y porque la marihuana no es considerada una medicina y presenta dificultades para hacerla uniforme.

Fuentes:


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