Entrevista con el Dr. Vladimir E. Cairo
Williams, especialista en Oftalmología y Máster en Longevidad Satisfactoria,
del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia de Camagüey.
Él nos aclaró que la oculoplastia comprende el
estudio de las enfermedades de los anexos oculares.
¿A qué llaman anexos oculares?
A las cejas, los párpados, las pestañas, las
conjuntivas y el aparato lagrimal, con sus vías, el pterigium, que es una
degeneración de la conjuntiva y se manifiesta como una carnosidad en la parte
blanca del ojo, por supuesto, atendemos los trastornos de esos anexos oculares.
¿Incluye la cirugía estética?
Sí.
¿Puede aparecer en esos llamados
anexos oculares alguna de tipo maligna?
También está incluida.
Empecemos por un orden, ¿qué puede
surgir en las cejas?
La caída de la cola de las cejas que se produce
en edades avanzadas, descienden por gravedad.
¿Y en los párpados?
Son los que presentan más dolencias, como:
infecciones, inflamaciones, ptosis palpebral (caída de los párpados) e incluso,
hasta tumores.
Llegamos a las pestañas…
Desviaciones, infecciones, las blefaritis
—inflamación de su borde. En el primer caso puede ser adquirida o de
nacimiento, es cuando las pestañas, por ejemplo, salen hacia adentro y molestan
mucho.
¿Cómo son tratadas esas
desviaciones?
Utilizamos el láser, antes era con el nitrógeno
que mataba los folículos y en oportunidades extremas hacemos una
resección de ese lugar.
¿Qué puede ocurrir en la conjuntiva?
Los papilomas, las conjuntivitis agudas y
crónicas, y el cáncer, que también es frecuente, o sea, las displasias y el
carcinoma conjuntival epidermoide in situ.
¿Y con el pterigium?
En reiteradas ocasiones el paciente es reacio a
operarse, este es consecuencia de factores medioambientales, sobre todo por el
sol, y tiende a modificarse, y esa modificación casi siempre es un
carcinoma epidermoide in situ y si no se atiende adecuadamente y a
tiempo, alcanza a perderse hasta el globo ocular completo.
¿Este tipo de cáncer aparece más a
menudo en ancianos?
No precisamente, en los jóvenes igual.
¿Qué pasa con los lagrimales?
Se obstruyen, a veces hasta sus vías.
¿Cuáles son los signos de alarma
para asistir al especialista?
Cuando noten alguna modificación en sus ojos,
hasta en un simple lunar “aparente” que cambie de color, se abulte; un ojo
enrojecido con molestias como arenilla; lesión en el párpado que crezca o sea
una supuesta verruga.
¿Estas alteraciones pueden ser
malignas?
Sí, no quiere decir que todas. Las
intervenciones quirúrgicas afectan la estética, lo fundamental es quitar la
lesión y lo otro es resolver el cambio de la imagen.
¿Provocan metástasis?
No todos, no son iguales, depende.
¿Tienen registrada la procedencia de
la mayor cantidad de estos pacientes?
De zonas costeras como Santa Cruz del Sur,
Nuevitas, también Vertientes y Florida. Son muy afectados por los rayos
ultravioletas del sol.
¿Cómo llegan al especialista?
Mediante el sistema de atención primaria de
salud. Las áreas y los municipios están cubiertos por médicos de familia, ellos
determinan si requieren del oftalmólogo y estos los remiten a nuestra consulta.
Aquí los turnos se ofrecen sin problemas, están al alcance de todos.
¿Siempre llevan tratamiento
quirúrgico?
La mayoría e incluye la oncológica, aunque hay
quienes resuelven su afección con medicamentos, como la blefaritis, celulitis
preseptal —inflamación de los párpados con todo su espesor, incluso a veces
hasta con el tejido orbitario—, la conjuntivitis…
¿Quiénes son los que más acuden a
esta consulta?
Los adultos mayores, con el cáncer de párpados y
conjuntiva. Son las personas con efectos más negativos del sol.
¿Si alguien quiere mejorar su
estética?
La vía para llegar a nosotros es la misma, con
el referido del oftalmólogo del área de salud.
¿Algunas de estas enfermedades
pueden heredarse?
La ptosis palpebral o párpados caídos sí.
Por sexo, ¿quiénes solicitan más
esta consulta?
Las mujeres.
¿Cómo es el resultado?
Por lo general las personas quedan complacidas.
Son buenos, incluso, en casos de malignidad; y en la estética utilizamos el
láser de última tecnología. Es oportuno aclarar que el exceso de párpados y la
caída de las cejas disminuyen el campo visual y molestan.
¿La población tiene cultura de esta
subespecialidad?
No, tampoco tiene percepción del riesgo de los
tumores en estos lugares. No saben que pueden padecer de tumores en el globo
ocular.
¿Algún tipo de recomendación?
El cubano tiene que aprender a protegerse del
sol, la afectación que este provoca es acumulativa, después de los 35 años se
presentan los cambios del envejecimiento por esta causa.
¿La piel es como una memoria que no
borra?
Así es. La afectación que va induciendo el sol
se acumula, por eso el cuidado debe ser desde que se nace, protegerse en los
horarios de 11 de la mañana a tres de la tarde, ese es el peor período para
exponerse a los rayos del sol; y para los ojos lo acertado es usar gafas
protectoras con filtros ultravioletas, no cualquier espejuelo oscuro.
¿Un futuro mejor?
Desde luego. Estamos perfilando los procedimientos
con nuevas tecnologías y en el caso de los tumores vamos a comenzar con la
aplicación del Heberferon, ese medicamento novedoso, que se aplica para el
carcinoma basocelular, al utilizarlo en ocasiones desaparece la lesión y en
otras el tumor se reduce previa la cirugía y esta se hace menos cruenta.
Fuentes:
Niño de 14 meses de edad que presentó masa
orbitaria izquierda supero-nasal que ha ido aumentando de tamaño.
2. What is the differential diagnosis?
4. Describe the management of this condition?
